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原始作者(年代):奥利弗•琼斯
最后更新:2020年8月15日,
修正:0

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正中神经是主要的周围神经上肢的。狗万app足彩下载

在本文中,我们将分析中位神经-它的解剖过程,运动和感觉功能,以及临床相关性。

概述

  • 神经根:C6 - T1(在某些人中还含有C5的纤维)。
  • 运动功能:支配屈肌和旋前肌前臂前腔室(除屈肌Carpi ulnaris和屈肌位数的一部分除外,由此受到影响尺骨神经).也为大鱼际肌肉和手掌两侧蚓状肌提供神经支配。
  • 感官功能:产生掌皮分支,支配手掌外侧,以及指皮分支,支配手掌前(掌)面外侧的三根半指。

解剖课程

图1正中神经穿过上肢的解剖过程。狗万app足彩下载

图1正中神经穿过上肢的解剖过程。狗万app足彩下载

中位神经来自于内侧绳子肱丛丛.它含有来自根C6-T1的纤维,在某些个体中还含有来自根C5的纤维。

起源于臂丛神经腋窝,正中神经向下延伸到手臂,最初在外侧肱动脉.在手臂的中间,神经穿过肱动脉,位于中间。正中神经进入前臂的前腔室通过前臂的窝

在前臂,神经穿行于指深屈肌和指浅屈肌之间。正中神经在前臂有两个主要分支:

  • 前骨间的神经- 提供前前臂的深肌肉。
  • 手掌的皮神经-支配手掌外侧的皮肤。

(这些神经的功能在文章后面更详细地探讨了)。

正中神经在发出骨间前支和掌皮支后,通过腕管综合症- - - - - -它以分成两个分支而终止:

  • 复发性分支-支配大鱼际肌肉。
  • 手掌数字分支-支配手掌表面和外侧三指和半指的指尖。还占据侧面两个牙龈肌肉的损伤。

临床相关性:腕管综合征

腕管内正中神经受压会导致腕管综合征(CTS)

这是最常见的单一病变并且是由腕管内增加的组织压力引起的。鉴定了CTS的危险因素(例如糖尿病,妊娠和患者),确切的潜在的缓解学不太了解。

临床表现为正中神经分布有麻木、刺痛和疼痛。重要的是,手掌通常是幸免的- 随着掌远的皮肤枝不穿过腕管。这些症状会使病人从睡眠中醒来,早上通常会更严重。如果不及时治疗,慢性CTS会导致大鱼际肌肉无力和萎缩。

腕管综合症的检查可在体检期间进行:

  • 癣的标志- 敲击腕骨隧道中的神经,以引发中位神经分布的疼痛。
  • Phalen的机动- 用屈曲握住手腕60秒,以引发中位神经分布中的麻木/疼痛。

治疗方法包括使用夹板,保持手腕伸展过夜以缓解症状。如果不成功,可以尝试腕管注射皮质类固醇。年代urgical减压在严重的情况下可能需要。

图3  - 乳头肌肉萎缩,继发于腕管综合征。

图2 - 肌肉萎缩,继发于腕管综合征。

运动功能

正中神经支配着大部分的肌肉前前臂,一些内在的手肌肉。

前前臂

在前臂,正中神经直接支配浅层和中间层的肌肉:

  • 表面的层:圆肌旋前肌,桡腕屈肌和掌长肌。
  • 中间一层:指浅屈肌。

正中神经也产生前骨间神经,它支配着深屈肌:

  • 深层:拇长屈肌,方前屈肌,以及指深屈肌外侧(肌肉内侧部分受尺神经支配)。

一般来说,这些肌肉可以使前臂旋前、手腕弯曲和手指弯曲。

正中神经通过它支配手部的一些肌肉两个分支

复发性分支中位神经占据了大脑肌肉 - 与拇指的运动相关的肌肉。的Palmar Digital Branch.支撑侧面两种蚓部 - 这些肌肉在指数和中指的间骨髓间关节处进行屈曲和延伸

(前前臂和手的剩余肌肉由尺神经接管。

图3 -前臂前屈肌深。

感官功能

中位神经负责一部分手中的皮肤支配。这是通过两个分支实现的:

  • Palmar皮肤分支- 在前臂中出现并向手传入手。它支配手掌的侧面。这条神经没有穿过腕管综合症,并在腕管综合征中留下。
  • Palmar数字皮肤分支-生在手中。支配手掌表面和外侧三趾和半趾的指尖。

图4正中神经分支的皮神经支配。

临床相关性:正中神经病变

肘部破损

  • 损伤的机理:肱骨髁上骨折。
  • 运动功能:前臂屈肌和旋前肌瘫痪,尺腕屈肌和指深屈肌内侧半部分除外。前臂持续旋后,腕屈无力(常伴有内收,因为尺侧腕屈肌的牵拉)。
    • 由于长肌和短肌瘫痪,拇指屈曲也被阻止。
    • 外侧两个蚓状体受到影响,患者将无法在MCP关节处屈曲,也无法在食指和中指的IP关节处伸展。
  • 感官功能:正中神经支配的区域缺乏感觉。
  • 特征的迹象:由于大鱼际肌肉萎缩,大鱼际隆起被浪费了。如果患者试图握拳,只有小指和无名指可以完全弯曲。这就形成了手的典型形状,被称为“祝福之手”。

手腕受伤

  • 损伤的机理:屈肌支持带近端有撕裂伤。
  • 运动功能:瘫痪的肌肉瘫痪,侧面两种奢华。这会影响指数和中指的拇指和屈曲的反对。
  • 感官功能:与肘部伤害相同。
  • 特征信号:手握在与肘部损伤相同的位置,但前臂不受影响(不旋后或内收,手腕屈曲可能不受影响,取决于损伤的位置)。

Prosection图片

解剖1 -正中神经穿过上臂的解剖过程。

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