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原始作者(年代):奥利弗•琼斯
最后更新:2019年1月22日
修正:0

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是连接上臂和前臂的关节。它属于铰链型滑膜关节。

在这篇文章中,我们将看到肘关节的解剖结构;它的关节面,运动,稳定性和临床相关性。

肘关节的结构

阐明表面

它由两个独立的关节组成:

注意:桡尺骨关节近端是在肘关节的同一关节囊内发现的,但大多数资源认为它是一个独立的关节。

图1.0 -肘关节的前后视图

图1 -肘关节的前后视图

关节囊和滑囊

和所有的滑膜关节一样,肘关节也被一个囊包裹着。它本身是强壮的,纤维状的,加强了关节。关节囊向内侧和外侧增厚,形成副韧带,稳定手臂的屈曲和伸展运动。

粘液囊是一种充满滑膜液的膜性囊。它起到缓冲作用,减少关节活动部分之间的摩擦,限制退行性损伤。肘部有许多滑囊,但只有少数具有临床意义:

  • Intratendinous-位于肱三头肌肌腱内。
  • Subtendinous在鹰嘴和肱三头肌肌腱之间,减少手臂伸展和弯曲时这两个结构之间的摩擦。
  • 皮下囊(鹰嘴)-在鹰嘴和其上的结缔组织之间(涉及鹰嘴滑囊炎)。

韧带

肘关节囊由内侧和外侧的韧带加强。

径向抵押品韧带位于关节的外侧,从外侧上髁,并与桡骨环韧带(来自近尺桡关节的韧带)混合。

尺骨抵押品韧带起源于内上髁,并与尺骨的冠突和鹰嘴相连。

图2 -肘关节韧带。

Neurovasculature

肘关节的动脉供应来自于前臂的吻合,包括复发分支和侧枝深臂动脉。

它的神经供给是由中位数肌皮的径向前面的神经,然后神经后方。

关节运动

形成肘关节的骨头的方向产生了一个铰链型滑膜关节,它允许前臂的伸展和弯曲:

  • 扩展-肱三头肌和腓骨肌
  • 弯曲肱肌,肱二头肌,肱桡肌

注意:旋前和旋后不是发生在肘部,而是发生在肘部附近桡尺骨关节

临床相关性:肘关节损伤

滑囊炎

皮下滑囊炎:反复摩擦和压迫粘液囊会引起炎症。由于粘液囊位于相对较浅的位置,它也可能被感染(例如肘部摔伤)。

Subtendinous滑囊炎:这是由前臂的反复弯曲和伸展引起的,在流水线工人中很常见。通常,当对滑囊施加更大的压力时,弯曲会更痛。

图1.2 -肘关节后脱位的x线照片。

图3 -肘关节后脱位的x线片。

位错

肘关节脱位通常发生在一个幼儿在肘关节弯曲时摔倒时。肱骨远端穿过关节囊最薄弱的部分,也就是前面。尺侧副韧带通常撕裂,尺神经也可能受累

大多数肘关节脱位是后位的,重要的是要注意肘关节脱位是根据尺骨和桡骨的位置而不是肱骨的位置命名的。

上髁炎(网球肘或高尔夫肘)

前臂的大部分屈肌和伸肌都有常见的腱起源。屈肌起源于内上髁,伸肌起源于外侧。运动员可以锻炼身体过度的压力这将导致受影响的上髁周围的疼痛和炎症。

通常,网球运动员会经历从总伸肌开始的外上髁疼痛。高尔夫球手会经历从总屈肌起点开始的内上髁疼痛。这很容易被记住,因为高尔夫球手的目标是球道的“中间”,而网球运动员的目标是球场的“侧线”!

髁上的裂缝

髁上骨折通常是由于儿童(95%)伸直的手摔伤而发生的,但更罕见的是直接撞击弯曲的肘关节而发生的。这是典型的横向在肱骨远端相对的鹰嘴窝和冠状窝形成的相对薄弱的上髁区,跨越两个上髁。

直接损伤或肿胀可通过肱动脉干扰前臂的血液供应。由此产生的局部贫血会导致沃克曼氏缺血性挛缩症——手部不受控制的屈曲,因为屈肌变得纤维化和短。内侧、尺侧或桡侧也可能有损伤神经.因此,神经血管检查和记录所有出现这些损伤的患者是至关重要的。有时,血液供应可能会严重中断,导致儿童的肢体“苍白、无脉”,通常需要紧急手术。

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