明星 明星 明星 明星 明星
基于223评级

原始作者(年代):奥利弗•琼斯
最后更新:2021年6月3日
修订:0

原始作者(年代):奥利弗•琼斯
最后更新:2021年6月3日
修订:0

格式\u列表\u项目符号内容添加 去除

这个肱骨是上肢的一根长骨,从肩部延伸到肘部。狗万app足彩下载

肱骨的近端方面与肩胛骨的神话窝铰接,形成了盂肱关节.远端,在肘关节,肱骨与半径头尺骨滑车切迹。

在本文中,我们将研究肱骨解剖–其骨性标志和临床相关性。

图1–肱骨的解剖位置

近端地标

这个肱骨近端以头部、解剖颈、外科颈、大小结节和结节间沟为特征。

肱骨上端由肱骨组成.它面向内侧、向上和向后,并通过解剖颈部与大结节和小结节分开。

这个更大的结节位于肱骨侧面,有前表面和后表面。它是其中三个用户的连接站点肩袖肌–冈上肌、冈下肌和小圆肌–分别附着于大结节的上、中、下关节面。

这个小结节更小,更靠近骨头。它只有一个前表面。它为最后的肩袖肌-肩胛下肌提供附着。

将两个粗隆分开的是一个深槽,称为结节间沟.肱二头肌的长头肌腱从肩关节出来并穿过这个沟。

结节间沟的边缘称为唇。胸大肌、大圆肌和胸大肌背阔肌插入结节间沟的唇部。这可以用扬声器“两位专业之间的女士”中记住,带有Latissimus的背部在内侧唇部和胸壁上横向伸展。

这个外科颈从粗隆的远端延伸到肱骨干。腋神经和旋肱血管靠在骨头上。

图2 -肱骨近端。注意大结节和小结节是肌肉的附着部位。

临床相关性:外科颈骨折

这个外科颈肱骨远端是骨折的常见部位——通常是直接击打该部位,或摔倒在伸出的手上。

这里面临风险的关键神经血管结构是腋神经旋后动脉

腋神经损伤会导致三角肌和小圆肌麻痹。患者将难以进行患肢外展。神经也支配下三角肌(团徽区)上方的皮肤,因此该区域的感觉可能受损。

这个肱骨远端是各种肌肉的附着部位。横截面图显示其近端为圆形,远端为扁平。

肱骨干外侧是三角肌附着的粗糙表面。这被称为三角肌粗隆

这个径向(或螺旋)槽肱骨后表面沿对角线向下延伸的浅凹陷,与三角肌粗隆平行。桡神经和肱深动脉位于该沟内。以下肌肉沿着肱骨轴附着在肱骨上:

  • 前方-喙臂肌、三角肌、肱肌、肱桡肌。
  • 后方- 肱三头肌的内侧和横向头(螺旋槽划分各自的起源)。

临床相关性:中轴骨折

肱骨中轴骨折可能会导致桡神经和肱深动脉(因为它们紧密结合在桡动脉沟中)。

桡神经支配伸肌的手腕。一旦这条神经受到损伤(无论是直接的还是肿胀的结果),伸肌就会瘫痪。这导致了手腕的非对抗性弯曲,被称为“手腕下垂”。

也可能有一些感觉丧失在手的背(后)面,以及背侧3个半手指的近端。

图3 -桡神经麻痹导致左前臂腕下降。

远端区

肱骨远端的外侧和内侧边界形成内侧和外侧supraepicondylar脊.外侧上髁嵴更粗糙,提供前臂伸肌的共同起源部位。

上髁上嵴的最远端是骨的囊外投射物横向内上髁。两者都可以在肘部触诊到。内侧是两者中较大的一个,并向远端延伸。这个尺骨神经通过内侧上髁后部可触及的凹槽。

从远端看Trochlea.位于内侧,并延伸到骨骼的后部。滑车外侧是滑车头状体,它与半径相连。

肱骨的远端也有三个凹陷,被称为冠状的,径向鹰嘴.它们在肘部屈曲或伸展时调节前臂骨。

图4 -肱骨远端骨标志。它与桡骨和尺骨相连形成肘关节。

表达

肱骨的近端与肩胛盂窝形成盂肱关节(肩关节)。

远端,在肘关节,肱骨小头与桡骨的头部连接,肱骨滑车与尺骨滑车切迹连接。

临床相关性:髁上骨折

A.髁上的裂缝是肱骨远端肘关节上方的骨折。骨折是典型的横向或斜向骨折,最常见的损伤机制是落在伸直的手上。它在儿童中比在成人中更常见。

在这种类型的伤害中肱动脉可以损坏;要么直接,要么创伤后肿胀。由此引起的缺血可导致沃克曼氏缺血性挛缩——手的不受控制的屈曲——因为屈肌变得纤维化和短。

也可能会受到损害骨间前神经(正中神经分支)、尺神经或桡神经。骨间前神经可以通过让患者做一个“正常”的信号来测试,测试拇长屈肌的无力。

这个Gartland分类用于这些骨折:

  • 类型1是最低限度流离失所
  • 类型2移位,但后脑皮质完整
  • 类型3这完全是无稽之谈。

类型1通常可以通过肘上型铸造进行保守管理,而类型2和3通常需要手术固定用交叉,双皮质k线。

图5–肱骨髁上骨折

教学法