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原始作者(年代):克里斯汀戴维斯
最后更新:2020年11月10日,
修正:0

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腕管是位于手腕前部的狭窄通道。它作为一些肌腱和正中神经

在本文中,我们将探讨腕管的边界和内容及其临床意义。

边界

腕管由两层构成:a深腕拱和一个肤浅的屈肌支持带.深腕弓形成一个凹面,由上覆的屈肌支持带(腕横韧带)转化为隧道。

腕拱

  • 掌侧凹的,形成腕管的底部和侧面
  • 由舟状骨和梯形结节侧向形成
  • 由钩状和豆状的钩在中间形成

屈肌支持带

  • 形成腕管顶部的厚结缔组织。
  • 通过桥接腕弓内侧和外侧部分之间的空间,将腕弓变成腕管。
  • 跨越钩骨和豆状钩(内侧)到舟状骨和四边形(外侧)之间。

为了找到腕管在你身上的起点,找到你手腕的远端折痕,它与腕管的入口对齐。

图1 -腕管横切面。

图1 -腕管横切面。

内容

腕管总共包含9肌腱,周围有滑膜鞘中位数神经.正中神经的掌皮分支在腕管之前伸出,浅层移动到屈肌支持带。

肌腱

  • 的肌腱长屈全身
  • 四个肌腱profundus屈肌腱牵向前
  • 四个肌腱superficialis屈肌腱牵向前

指深屈肌和指浅屈肌的8条肌腱被单一的滑膜鞘包围。拇长屈肌腱被自身的滑膜鞘所包围。这些鞘可以使肌腱自由运动。

有时你可能听说腕管包含另一个肌腱,桡侧腕屈肌腱,但它位于屈肌支持带内而不是腕管本身!

图2 -腕管的肌肉和腱成分

图2 -腕管的肌肉和腱成分

正中神经

一旦它通过腕管,正中神经分为两个分支:复发性分支手掌数字的神经。

掌指神经是指腹的感觉神经手掌皮肤指甲床横向三个一个半位数。它们也提供运动神经横向两个蚓状肌.经常性分支提供手掌的肌肉组织。

想要更详细地观察正中神经,请看在这里

临床相关性:腕管综合征

腕管内正中神经受压会导致c腕管综合征(CTS).它是最常见的单神经病变,可由增厚的韧带和肌腱鞘引起。然而,其病因通常是特发性的。如果不及时治疗,CTS会导致虚弱和萎缩手掌的肌肉。

临床表现为全身麻木、刺痛和疼痛正中神经的分布.疼痛通常放射到前臂。这些症状通常与将病人从睡眠中唤醒和在早晨恶化有关。

CTS测试可以在体检期间进行:

  • 轻击腕管内的神经以引起正中神经分布的疼痛(Tinel的迹象
  • 屈腕60秒,引起正中神经麻木/疼痛(Phalen的策略

治疗包括使用a夹板,握腕背屈过夜,缓解症状。如果不成功,皮质类固醇可以使用腕管注射。在严重的情况下,可能需要手术对腕管进行减压。

图3 -大鱼际肌萎缩,继发于腕管综合征。

图3 -大鱼际肌萎缩,继发于腕管综合征。

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