胸膜的

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原始作者(年代):阿里Sparke
最后更新:5月25日,2020年
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胸膜指的是浆液性膜那是肺和胸腔的线。它们允许高效而轻松的呼吸。本文将概述胸膜的结构和功能,并考虑其临床相关性。

胸膜的结构

身体中有两种胸膜:与每个肺相关的一个。他们包括一个浆膜-由结缔组织支撑的单层鳞状细胞。这种简单的鳞状上皮层也称为中皮。

每个胸膜可分为两部分:

  • 肺胸膜-覆盖肺部。
  • 胸膜壁层-覆盖胸腔内表面。

这两部分在彼此中连续每一个肺。在内脏和胸膜壁层之间有一个潜在的空间,称为胸膜腔。

现在我们将更详细地讨论胸膜的结构。

Pleietal Pleura.

胸膜壁层覆盖在胸腔的内表面。它较脏胸膜厚,可按接触部位细分为:

  • 纵隔胸膜- 覆盖纵隔的侧面(胸腔的中心部件,含有多个器官)。
  • 颈胸膜-胸膜腔延伸至颈部。
  • 肋胸膜-覆盖肋骨内部、肋软骨和肋间肌肉。

肺胸膜

脏胸膜覆盖肺的外表面,并延伸到叶间裂。它与胸膜壁层相连每个肺部(这是结构进入和离开肺部的地方)。

胸腔

胸膜腔是一个潜在的空间在顶叶和内脏胸膜之间。它含有少量浆液液,具有两个主要功能。

它润滑胸膜的表面,允许它们彼此滑动。浆液流体也产生表面张力,将顶叶和内脏胸膜拉在一起。这确保了当胸部扩张时,肺部也会扩大,填充空气。

(注意:如果空气进入胸腔,则这种表面张力损失 - 一种称为气胸的条件)

图1.1 -胸膜壁层和内脏层及胸膜腔。注意两层胸膜在肺门处是连续的。

图2 -胸膜壁层和内脏层及胸膜腔。注意两层胸膜在肺门处是连续的。

胸腔深处

胸膜腔的前部和后部都没有被肺完全填满。这就产生了深处-胸膜壁层相对表面接触的地方。

每个胸腔中存在两个凹槽:

  • Costodiaphragmatic- 位于肋骨胸膜和膈肌胸膜之间。
  • Costomediastinal-位于肋胸膜和纵隔胸膜之间,在胸骨后面。

这些凹槽具有临床重要性,因为它们提供了流体可以收集的位置(例如在胸腔积液中)。

神经与血管的供应

胸膜的两个部分接受不同的神经血管供应:

Pleietal Pleura.

胸膜壁层对压力、疼痛和温度敏感。它产生局部疼痛,并受神经支配肋间神经

血液供应来自于此肋间动脉

肺胸膜

内脏胸膜胸膜对疼痛,温度或触感不敏感。它的感觉纤维仅检测伸展。它还从中获得自主神经内容肺丛(源自交感神经躯干和迷走神经的神经网络)。

动脉供应是通过支气管动脉(降主动脉的分支),它也供应肺实质。

临床相关性:气胸

一种气胸当空气或气体存在于胸腔空间内时,发生(通常称为折叠肺)。这消除了存在于空间中的浆液流体的表面张力,减少肺部延伸。

临床特征包括胸痛、气短和胸部不对称扩张。在叩诊时,患侧可能会hyper-resonant(由于胸腔内空气过多)。

气胸主要有两类:自发性气胸和外伤性气胸。

  • 自发的:没有特定原因,发生自发的气胸。将其分为原发性(无潜力呼吸道疾病)和中等(潜在呼吸道疾病)。
  • 创伤性:外伤性气胸是由钝性或穿透性胸部创伤造成的,如肋骨骨折(常见于道路交通碰撞)。

治疗取决于确定潜在的病因。原发性气胸往往较小,通常需要最小的干预,而继发性和创伤性气胸可能需要减压,以清除多余的空气/气体,以便肺再次充气(通过插入a胸部排水)。

图3 -左侧气胸的x线表现。

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