肺部

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原始作者(年代):大卫•沃克
最后更新:2020年的11月2日
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是呼吸器官。它们位于胸腔,纵隔的两侧。

肺的功能是通气充氧血。他们通过将吸入的空气与肺毛细血管中的缺氧血液近距离接触来达到这一目的。

在本文中,我们将研究肺解剖学-它们的解剖关系、神经血管供应和临床相关性。

图1 -肺的解剖位置。

解剖位置与关系

肺位于纵隔的两侧,在胸腔内。每个肺被胸膜腔包围,胸膜腔是由内脏胸膜和胸膜壁层

它们被悬浮在亚剧场肺根一组进入和离开肺部的组织。双肺的内侧面靠近几个纵隔结构:

左肺 对肺
  • 主动脉弓
  • 胸主动脉
  • 食管
  • 食管
  • 下腔静脉
  • 上腔静脉
  • a静脉

肺的结构

肺大致是锥体有形状的,有顶点、基部、三个面和三个边界的。左肺略小于右侧 - 这是由于心脏的存在。

每个肺包括:

  • 顶点-钝的肺上端。它向上突出,在第一肋骨的水平之上,进入颈部的底部。
  • 根据-肺的下表面,位于横膈膜上。
  • (两三个) - 这些与肺内的裂缝分开。
  • 表面(三) - 这些对应于它们所面临的胸部区域。它们分别是肋,纵膈和横膈。
  • 边界(三)肺的边缘,称为前、下、后边界。

左右肺没有相同的小叶结构。

右肺有三个叶;上、中、下。裂片由两个裂缝分开:

  • 斜裂缝-从肺下缘向上后方延伸,直到与肺后缘汇合。
  • 水平裂缝-从胸骨水平,在第四肋骨水平,以满足斜裂。

左肺含有优越的裂片,其被类似的倾斜裂缝分开。

图2 -肺叶和肺裂。双肺斜裂相似

表面

肺有三个表面,每个表面对应着胸腔的一个区域。

纵隔表面肺的侧面是中纵隔。肺赫鲁姆(进入和离开肺的结构)位于这个表面。

肺的底部是由膈面.它位于膜片的圆顶上,呈凹形。由于右肺穹窿位于肝脏上方,右肺凹陷较深。

肋表面是光滑的凸的。它面向胸壁的内表面。它与肋胸膜有关,肋胸膜将它与肋骨和最内层的肋间肌肉分开。

边界

前边框肺的一部分是由纵隔面和肋面汇合形成的。在左肺上,前边由心尖形成的深凹所标记。它被称为心脏缺口

较差的边界将肺底部与肋和纵隔表面分开。

后缘平滑而圆润(与前面和下面的边缘相比,它们是尖锐的)。它是由肋和纵隔表面汇合后形成的。

根和门

是一系列悬浮来自纵隔的结构。各根含有支气管,肺动脉,两种肺静脉,支气管血管,神经肺丛和淋巴管。

所有这些结构通过该结构进入或离开肺部赫鲁姆-纵隔表面的楔形区域。

图3 -胸膜壁层和脏器胸膜及胸膜腔。注意两层胸膜在肺门处是连续的。

支气管树

支气管树是一系列向肺泡输送空气的通道。它始于气管,分为左右支气管。

注:右支气管形状较宽,走行较垂直,异物吸入发生率较高。

每根支气管通过肺门进入肺根。在肺内部,它们分裂形成大叶性支气管-每个耳垂各有一个。

每个肺叶支气管进一步分为几个三级节段支气管.每个节段支气管为支气管肺肺区段提供空气 - 这些是肺的功能单元。

节段性支气管产生许多传导细支气管,最终导致终端支气管.每个末端细支气管发出呼吸细支气管,其特点是薄壁外囊从管腔延伸出来。这些是肺泡——气体交换的场所。

图4-气管八气穴树的概述。关键:绿色 - 上叶,黄色叶,蓝色叶片

脉管系统

肺由双肺供血肺动脉.一旦血液接受氧合,就会通过四次留下肺部肺静脉(每个肺两个)。

支气管,肺根,内脏胸膜和支持肺组织需要额外的营养血液供应。这是由此提供的支气管动脉由降主动脉发出。

支气管静脉提供静脉排水.右支气管静脉流入奇静脉,左支气管静脉流入副半奇静脉。

图5肺的血管结构。注意动脉输送的是缺氧血,而静脉输送的是含氧血。

神经供应

肺部的神经来自于肺丛.它们有交感神经、副交感神经和内脏传入纤维:

  • 副交感神经- 源于迷走神经。它们刺激了支气管腺体的分泌,支气管平滑肌的收缩,以及肺血管的血管舒张。
  • 富有同情心的-源自交感树干。它们刺激支气管平滑肌的松弛和肺血管的收缩。
  • 内脏传入-将疼痛冲动传导到迷走神经的感觉神经节。

淋巴排水

肺的淋巴管起源于两个淋巴丛:

  • 表面(胸膜下)-流出肺实质。
  • - 排出肺部根系的结构。

这两个丛都空入手推车节点- 位于气管和主要的支气管的分叉周围。从这里,淋巴进入右侧,左支气管梗死躯干。

临床相关性 - 肺栓塞

肺栓塞是指由身体其他地方行驶的物质的肺动脉阻塞。最常见的栓子是:

  • 血栓-负责大多数病例,通常发生在遥远的静脉。
  • 胖的-在骨折或骨科手术后。
  • 空气-在颈部插管之后。

肺栓塞的影响是减少肺灌注.这导致血液氧合降低,血液在右心室积聚。临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸急促。在临床医学中,威尔斯评分被用来评估PE的概率。

明确的治疗包括抗凝溶栓治疗.这减少了栓子的大小,并防止进一步凝血。

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