乳房

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原作者:毗湿奴·卡玛斯
最近更新:2020年9月22日
修正:0

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这个乳房成对结构位于胸椎区域的前胸壁上。它们在男性和女性中都存在,但在青春期后的女性中更为突出。

对女性来说,乳房包含乳腺–女性生殖系统的附属腺体。乳腺是参与哺乳的关键结构。

在本文中,我们将研究乳房解剖-它们的结构、神经支配、血管供应和任何临床相关性。

注:本文将考虑女性乳房的结构。

表面解剖学

乳房位于胸前壁。它从胸骨外侧缘水平延伸至胸骨腋窝线.纵向上,它横跨第二和第六肋软骨. 它位于胸大肌和前锯肌的表面。

乳房可被视为由两个区域组成:

  • 圆体-乳房最大和最突出的部分。
  • 腋窝的尾巴–较小的部分,沿着胸大肌下外侧边缘向腋窝延伸。

乳房的中心是乳头,主要由平滑肌纤维组成。乳头周围是一个被称为乳头的皮肤色素沉着区槟榔油. 有很多皮脂腺乳晕内——这些乳晕在怀孕期间扩大,分泌一种油性物质,作为乳头的保护润滑剂。

图1–乳房的表面解剖。请注意,此图中未标记腋尾。

解剖结构

乳腺由乳腺组成,乳腺周围有结缔组织基质。

乳腺

乳腺是改良的汗腺。它们由一系列导管和分泌小叶组成(15-20)。

每个小叶由许多肺泡组成,这些肺泡由单个小叶排出输乳管. 这些管道汇合在一起乳头就像车轮的辐条。

结缔组织基质

结缔组织基质是包围乳腺的支撑结构。它含有纤维和脂肪成分。

这个纤维基质凝结形成悬韧带(指库珀韧带)。这些韧带有两个主要功能:

  • 将乳房固定在真皮和下面的胸肌筋膜上。
  • 分离乳腺的分泌小叶。

胸筋膜

乳房的底部位于乳房上胸筋膜-一层扁平的结缔组织胸大肌肌肉它充当悬吊韧带的附着点。

在乳房和胸肌筋膜之间有一层疏松的结缔组织,称为胸肌乳房后间隙. 这是一个潜在的空间,通常用于重建整形手术。

图2-乳房的内部结构

图2 -乳房内部结构

脉管系统

乳房内侧的动脉供应是通过胸内动脉(也称为内乳动脉)——锁骨下动脉的一个分支。

乳房的外侧接受来自四条血管的血液:

  • 侧胸和thoracoacromial分支-起源于腋窝动脉
  • 侧乳腺分支机构–起源于肋间后动脉(起源于主动脉)。在第2节中,它们提供乳房的侧面3.研发部四,th肋间隙。
  • 乳腺支-起源于前肋间动脉。

乳腺静脉与动脉相对应,流入乳腺腋窝的胸廓内血管

淋巴管

乳腺的淋巴引流由于其在乳腺癌中的作用而具有重要的临床意义转移乳腺癌细胞。

有三组淋巴结接受来自乳腺组织的淋巴——腋窝淋巴结(75%)、胸骨旁淋巴结(20%)和后肋间淋巴结(5%)。

乳房皮肤也接受淋巴引流:

  • –引流至腋窝、下颈深部和锁骨下淋巴结。
  • 乳头乳晕–引流至乳晕下淋巴丛。
图2-5组腋窝淋巴结。所有组均流入顶端节点。

图3–五组腋窝淋巴结。所有组均流入顶端节点。

神经分布

乳房由神经支配先前的侧皮肤的分支第四至第六肋间神经。这些神经包含感觉和自主神经纤维(自主神经纤维调节平滑肌和血管张力)。

值得注意的是,这些神经并不控制牛奶的产生和分泌。这是由催乳素和催产素调节的,这是由脑下垂体

临床相关性:乳腺癌

乳腺癌是英国最常见的癌症类型。它是仅次于肺癌的第二高癌症死亡率。这在女性中比男性更常见。

与乳腺癌相关的常见表现是由于乳腺癌组织的阻塞淋巴引流. 过多的淋巴积聚在皮下组织中,导致临床特征,如乳头偏离和缩回,以及小酒窝毛孔之间突出的皮肤(peau d’orange)。较大的酒窝通常是由癌症侵袭和纤维化引起的。这会导致牵引力下降悬韧带,使它们变短。

转移通常通过淋巴结发生。最有可能的是腋窝淋巴结所涉及。它们变得像石头一样坚硬和固定。接着,癌细胞会扩散到肝脏、肺部、骨骼和卵巢等较远的部位。

对疑似乳腺癌进行三重评估。这包括临床检查,影像学使用乳房X光片超声波扫描,最后是活组织检查。

乳腺癌的分期使用I-IV系统或肿瘤淋巴结转移(TNM)系统。

外科的辅助放射治疗是推荐的治疗方案。手术是局部的,目的是只切除受影响的组织区域。如果不这样做,则认为乳房切除术是最好的选择。辅助化疗也可以提高生存率。

图4–乳房X光片。左-正常乳房外观。右–乳腺病变,可疑为恶性肿瘤。

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