上纵隔

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原作者:凯瑟琳•桑德斯
最后更新:2020年4月6日
修订:0

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纵隔是最重要的中央舱位于两个胸膜囊之间。它包含了大部分的胸部器官,并作为一个导管,让结构穿过胸腔进入腹部。

从解剖学上讲,纵隔被一条假想的线分为两部分胸骨角(胸骨体与胸骨柄交界处形成的角度)与T4椎骨:

  • 优越的纵隔-向上延伸,终止于胸上孔。
  • 劣质纵隔- 向下延伸,终止在隔膜上。它进一步细分为前纵隔,中间亚脉络膜和后纵隔。

在这篇文章中,我们将看看的解剖学高级纵隔-其边界、内容和临床相关性。

边界

高级纵隔由以下胸部结构界定:

  • 优越的——胸腔入口。
  • 劣质- 在胸骨角度的水平下与下纵隔连续。
  • -胸骨柄。
  • - T1-4椎体。
  • 侧面的-肺的胸膜。
图1-胸部纵隔。

图1 - 胸腔的媒体。

内容

优质的纵隔液含有从颈部和腹部的相邻区域(通过下纵粒)的神经,血管和呼吸结构。

大船

心脏的伟大的全身血管位于优质的纵隔内,并且在通过优越的胸孔之前出现它们的主要分支(图2)。

主动脉弓

主动脉弓的三个主要分支出现在高级纵隔内:

  • 肱动脉慢性动脉–为头部和颈部的右侧以及右上肢供电。狗万app足彩下载
  • 左颈总动脉-头部和颈部的左侧。
  • 左亚克拉夫动脉-左上肢。狗万app足彩下载

上腔静脉

上腔静脉的以下分支位于上纵隔内:

  • 头臂动脉血管-从上半身抽血。
  • 左肋间上静脉- 从左2nd和第3肋静脉收集血液。它流入左臂骨静脉。
  • 肋间上静脉–将静脉从第一肋间直接排入头臂静脉。
  • 奇静脉- 从右后肋静脉接受血液。在加入T7-T9周围的Azygos静脉之前,左肋间静脉排出首先进入Hemiazygos和辅助血清凝血瘤。
图2-上纵隔内的大血管。

图2 - 高级纵粒内的大血管。

神经

迷走神经

在上纵隔,迷走神经有两条不同的路径:

  • 右迷走神经-与气管平行并向后方延伸至上腔静脉和右主支气管。
  • 左迷走神经(图3)–进入左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的上纵隔。它先下降到主动脉弓,然后移到左支气管后部。

左侧喉返神经从左迷走神经穿过主动脉弓时发出。它在拱门下盘旋,在门的左边动脉韧带,然后继续在气管食道沟中到达喉部。

膈神经

从前表面的前表面前斜角肌肌肉,膈神经(根C3,C4和C5)进入大血管的高级纵隔侧。然后他们向前倒入中间纵隔,前面传递到赫鲁姆肺脏。

其他神经

  • 心神经- 源自上级,中等和劣质神经节,形成浅心丛和深心丛在高级纵隔中。高级丛坐在主动脉弓和右肺动脉之间。深丛在分叉点处位于气管表面。
  • 交感神经中继- - - - - -沿着脊柱的整个长度向两侧延伸至椎体。
图1.0 -迷走神经主要分支概览

图3 - 左迷走神经的解剖过程概述

优质纵隔中的其他结构

胸腺

胸腺腺是上纵粒中最前部结构。它坐落在胸骨的后表面上齐平,并延伸到前纵隔(图4)中,并且通常可以伸入颈部。

气管

气管在升主动脉后方胸骨角处分叉为初级支气管。

食管

食道向咽部上升,在C6水平与咽部相连。

胸围管道

在上纵隔,胸导管通过食道的左侧进入左颈内静脉和锁骨下静脉的交界处。

肌肉

胸骨舌骨肌和胸骨甲状腺肌起源于胸骨柄的后表面。它们是颈部舌骨下肌群的一部分。

颈长肌的下侧面也起源于上纵隔。

图3.0从高级纵隔到邻居区域的结构的间隔关系。注意:为了更容易理解,该示意图不包含本文中提到的所有结构。

图3–从上纵隔到邻近区域的结构的空间关系。注意:为了便于理解,此示意图不包含本文中提到的所有结构。

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