后纵隔

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原作者:维姬·泰克斯顿
最近更新:2020年12月5日
修订:0

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纵隔是最重要的中央隔间胸腔的,位于两个胸膜囊之间。它包含了大部分的胸部器官,在进入腹部的过程中充当穿过胸部结构的导管。

从解剖学上讲,纵隔被一条假想的线分为两部分胸骨角(胸骨体和柄部连接形成的角度)到T4椎骨:

  • 上纵隔–向上延伸,终止于上胸口。
  • 下纵隔–向下延伸,在隔膜处终止。它又分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。

在本文中,我们将了解后纵隔–其边界、内容和临床相关性。

边界

后纵隔与以下胸部结构相邻:

  • 侧面的:纵隔胸膜(壁胸膜的一部分)。
  • 先前的:心包。
  • 后面的:T5-T12椎骨。
  • 顶部:胸骨角(胸骨体与柄部连接形成的角度)与T4椎骨之间延伸的假想线。
  • 地板:隔膜。
图1.0-胸部纵隔。

图1.0–胸部纵隔。

目录

后纵隔包含许多主要器官、血管和神经。现在我们将更详细地探讨这些结构的解剖学。

胸主动脉

胸(降)主动脉是主动脉弓的延续,从T4椎体下缘开始。它通过后纵隔下降到椎骨的左侧,随着它的移动,它的位置变得更加位于内侧。在T12的下缘,胸主动脉变成腹主动脉,并穿过腹主动脉主动脉裂孔横膈膜的厚度。

在后纵隔中有许多分支从胸主动脉发出。这些倾向于出现在三个维管平面上;未配对的分支延伸至内脏前方成对的分支延伸至内脏横向成对的节段性顶叶分支大多延伸后外侧. 主要分支机构有:

  • 肋间后动脉–成对的顶叶分支。九对这样的动脉从主动脉后部分支,供应肋间空间(前两对除外)。从后面和侧面穿过,与肋骨平行。
  • 支气管动脉–成对的内脏分支,通常为一个或两个。左支气管动脉通常直接起源于胸主动脉,而右支气管动脉通常从右肋间后动脉间接分支。他们继续供应气管支气管树。
  • 食管动脉–未配对的内脏分支,起源于主动脉的前部。大多数个体有两个,但最多有五个。顾名思义,这些分支继续供应食道。
  • 膈上动脉–起源于主动脉裂孔处胸主动脉的前部,数量不同。他们提供了优越的方面的隔膜。

食道

这个食道是连接咽和胃的肌肉管;允许吞食的食物进入消化系统。它从上纵膈进入后纵膈,从后降到后纵膈主动脉弓还有心脏。虽然最初定位在右侧,但食道向下移动时会向左偏移。它通过子宫离开纵隔食管裂孔横膈膜的厚度。

这个食管神经丛是一个围绕食道下行的神经网络,由食道周围的分支组成左边右迷走神经. 膈肌正上方,神经丛的纤维汇合形成迷走神经前干和后干,在离开胸腔时沿着食道表面移动。

图1.2-食管后视图。注意到一些胸部脉管系统。

图1.1–食道后视图。注意到一些胸部脉管系统。

胸导管

这个胸导管是体内最大的淋巴管,允许淋巴从全身大部分(除右上象限外)回流到静脉系统。

管道起源于管道乳糜池在腹部,通过腹部进入纵隔主动脉裂孔. 它上升到T6-T12椎骨的正前方,然后在上升到上纵隔时向左偏移。胸导管位于后纵隔,通过许多分支接受肋间间隙和邻近解剖结构的淋巴引流。

奇静脉系统

这种静脉网络将血液从体壁和纵隔脏器排出,并流入肺上腔静脉. 它由三条主要矿脉组成:

  • 奇静脉–由右腰静脉和右肋下静脉联合形成。它通过主动脉裂孔进入纵隔并流入上腔静脉。
  • 半奇静脉–由左腰静脉和左肋下静脉联合形成。它通过膈肌的左小腿进入纵隔,从左侧上升。在T8水平,它转向右侧并与奇静脉结合。
  • 副半奇静脉–由第四至第八肋间静脉联合形成。它在T7流入奇静脉。
图1.2-流入上腔静脉的奇静脉网

图1.2–流入上腔静脉的奇静脉网

交感干

交感干是从颅底延伸到尾骨的成对神经束。在胸部区域,这些神经束被称为胸交感干. 当他们通过胸部下降时,他们位于后纵隔内。

由这些树干产生的是下胸内脏神经–它们继续向下供应腹部内脏。

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