心血管系统的发展

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原始作者(年代):杰西斯佩勒
最后更新:2021年4月12日
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这个心血管系统是胚胎中最早出现的身体系统之一。在第四周开始时,当胎盘不能满足生长中胚胎的需要时,它是活跃的。

在这篇文章中,我们将考虑心脏和心血管系统的胚胎发育,以及与这一过程失败相关的一些重要的临床条件。

原始心管

心脏的发展始于心脏的形成原始心管在第三周结束时胚胎折叠之后。

首先,侧向褶皱通过将两个前体区域合并在一起创建心管,然后头枕折叠将心管定位在未来的胸部中。最初,心导管被膜悬挂在心包腔内;这随后会退化以允许进一步增长。

从上到下,原始心管由六大区域:

  • 主动脉根部(动脉极)
  • 动脉干
  • 球茎心脏的
  • 心室
  • 中庭
  • 静脉窦(静脉极)

心管继续拉长,并开始收缩循环在开发的第23天左右。球心向腹侧、尾侧和右(向前、向下和右)移动,尾侧部分——原始心室——向背侧、颅侧和向左(向后、向上和向左)移动。

这个过程产生的形状更接近完全发育的心脏。

图1–心管循环过程。

中庭

在第四周,静脉窦负责将血液流入原始心脏,并排入原始心房。它接受来自左右窦角的静脉血。

随着时间的推移,静脉回流到心脏的右侧,导致左窦角后退,形成冠状窦(负责从心脏本身引流静脉血)。图像的放大对窦角被生长中的右心房吸收,最终形成成人下腔静脉的一部分。

在左心房,类似的过程发生在心脏肺静脉.四支肺静脉并入左心房,形成左心房和心包斜窦的平滑流入部分。

主动脉弓

早期的动脉系统始于双侧对称的动脉系统拱形容器,然后进行广泛的重塑,形成出心脏的大动脉。

成人主动脉弓的衍生物如下:

1. 贡献于上颌,舌骨和镫骨动脉。
2.nd 贡献于上颌,舌骨和镫骨动脉。
3.理查德·道金斯 形成颈总动脉和部分颈内动脉近端。
4.th 右弓形成右锁骨下动脉

左弓是主动脉弓的一部分

5.th 要么永不成形,要么不完全成形而退化
6.th 右弓形成右肺动脉

左弓形成左肺动脉和动脉导管。

每个足弓在发育过程中都有相应的神经。其中最重要的是喉返神经(来自CN X的分支)-与第六拱门相关:

  • 右喉返神经–最初,钩住右侧6th主动脉弓。但是,当右侧的远端6th弓消失,向上勾住右锁骨下动脉(4th拱门)。
  • 左喉返神经-左旋6th主动脉弓。左侧远端6th主动脉弓作为动脉导管存在,所以神经保持在这个位置。

左喉返神经的长病程与临床相关,因为它易受胸部病理学的影响(例如,主动脉瘤压迫)。

图2 -主动脉弓及其主要衍生物。

心脏分隔

当在房室区形成的心内膜垫扩张以分割心脏时,首先发生左、右通道的心脏分隔。

心房的

原始心房的分隔包括两个分隔和三个“孔”的形成。

首先,是原隔形成并向下延伸至融合的心内膜垫,将心房一分为二。原始开口是在原始中隔与心内膜垫完全融合之前存在的一个孔。在原始鸵鸟关闭之前,第二个孔,第二孔口,出现在原始中隔内。

紧接着第二个隔膜,隔膜,长出一个洞,叫做卵圆孔未闭目前第二孔口和卵圆孔的存在使得发育中的心脏存在从右到左的分流。

这一过程的时间安排是精心控制的。在任何时候,至少有一个孔存在于间隔中,以允许左心房和右心房之间的通信。这就允许血液流动分流的心脏左侧,绕过无功能的肺。

图3–心房和心室的分隔。

心室的

这个室间隔心室有两个部分;一个肌肉的,一个膜的。

这个肌肉发达的部分形成大部分隔膜,并从室底向融合的心内膜垫生长,但仍有一个小间隙,即主要的室间孔。

室间隔的膜性部分填满了这个间隙,它是由心内膜垫形成的结缔组织组成的。

流出道

心内膜垫也出现在相互生长的动脉干内。

当它们彼此靠近时,它们相互缠绕,形成一个整体螺旋隔,将流出道分为左右两部分。

循环分流术

在胎儿循环中,血管分流术需要绕过肝脏和没有功能的肺。

肺由两个单独的分流术旁路,首先是两个心房之间的卵圆孔,负责旁路大部分循环。任何不通过卵圆孔的血液都会进入肺动脉干,肺动脉干通过动脉与主动脉远端弓相连动脉导管. 这两个独立的分流术允许循环绕过肺部。

进入胎儿的含氧血液也需要绕过原始肝脏,这确保足够的氧气到达发育中的大脑。这是通过以下途径实现的:静脉导管,估计有30%左右的脐血直接分流到下腔静脉。

出生时,这些分流需要关闭,以建立正常的成人循环:

  • 卵圆孔未闭–吸入空气会导致肺阻力下降。左心房内的压力高于右心房。由于血液现在不能流过卵圆孔(从右心房到左心房),这有效地关闭了分流术。大多数个体在1岁时都会发生这种情况。
  • 动脉导管–出生后肌肉壁收缩关闭(由缓激肽介导的过程)。

循环分流汇总如下表所示:

胎儿分流 成人的遗迹
卵圆孔未闭 卵圆窝
动脉导管 动脉韧带
静脉导管 韧带venosum
脐静脉 圆韧带(hepatis)

图4–胎儿分流及其出生后关闭

临床相关性-法洛四联症

法洛四联症是一种先天性心脏病其中有四种异常情况:

  1. 覆盖主动脉-连接左右心室的主动脉
  2. 肺动脉狭窄-右心室流出道狭窄
  3. 心室中隔缺损-室间隔未能完全闭合
  4. 右心室肥厚-右心室的肌肉比正常的多

这是最常见的青紫的先天性心脏缺陷,通常产前通过超声心动图诊断。

治疗方法是在生命的第一年进行手术,其中肺动脉瓣可以扩大,室间隔缺损可以修复。如果病情不治疗,法洛四联症会导致病情恶化右心室肥厚,最终导致心力衰竭。

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