的精索

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原作者:Namita马修斯
最近更新:2020年11月8日
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精索指进出睾丸的血管、神经和导管的集合。它们被筋膜包围,形成索状结构。

这篇文章将着眼于精索的解剖学-它的解剖过程,内容,和临床相关性。

解剖学课程

精索的解剖过程相对较短,开始于下腹阴囊

精索形成于精索的开口处腹股沟管,被称为腹股沟深环。这个开口位于腹壁下血管的外侧。

脐带穿过腹股沟管,进入阴囊腹股沟浅环.它继续进入阴囊,在睾丸的后缘结束。图中,它的内容物分散分布在睾丸和阴囊的各种结构中。

图1精索的解剖过程。

筋膜覆盖物

精索内容物主要由三层筋膜粘合在一起。它们都来自于前腹壁:

  • 精索外筋膜–源自深皮下筋膜(无名筋膜)。
  • 屈肌筋膜–源自内斜肌及其筋膜覆盖物。
  • 精索内筋膜–源自横筋膜。

这三层筋膜层本身被一层浅筋膜覆盖,这层浅筋膜位于阴囊皮肤的正下方。

提睾肌形成精索筋膜的中间层。它是纵向的不连续的横纹肌层。

图2 -提睾肌。注意循环结构。

临床相关性:Cremasteric Reflex

克氏反射可以通过抚摸大腿的上内侧部分来刺激。这使提睾肌立即收缩,被刺激一侧的睾丸升高。

这种脊髓反射由两部分组成:

  • 传入(感觉)-髂腹股沟神经(支配大腿内侧上皮肤)。这条神经的纤维在第一节进入脊髓。
  • 传出(电动机)生殖股神经的生殖分支(支配提睾肌)。

内容

精索传递着几个重要的结构,这些结构往返于睾丸。

  • 血管:
    • 睾丸动脉-主动脉的分支,位于肾动脉下方。
    • 提睾动脉和静脉-供应提睾筋膜和肌肉。
    • 输精管动脉-下囊动脉的分支,起源于髂内。
    • 睾丸静脉潘潘状丛-将静脉血从睾丸排入睾丸静脉。
  • 神经:
    • 生殖股神经的生殖分支供应提睾肌。
    • 自主神经
  • 其它结构:
    • 输精管-将精子从附睾输送到壶腹部(扩张的输精管末端),准备射精的导管。
    • 阴道突-腹膜的投影,在胚胎发育过程中形成睾丸下降的路径。在成人中,它是熔合关闭的。
    • 淋巴管流入主动脉旁淋巴结,位于腰段。

      图3 -精索。注意pampininiform神经丛是如何缠绕睾丸动脉的。

蔓状静脉丛

pampiniform丛是一个网络指静脉,负责睾丸的静脉引流。它有一个独特的配置,围绕睾丸动脉

睾丸在低于身体的温度下功能最佳。潘潘状神经丛起着神经传导的作用热交换器在动脉血液到达睾丸之前将其冷却。当它通过腹股沟管时,pampininiform丛收缩成一个单独的睾丸静脉。

右睾丸静脉流入睾丸下腔静脉左睾丸静脉流入左肾静脉. 然而,也有一些吻合支允许与其他静脉沟通,如睾丸间静脉、阴囊静脉和阴部内静脉。

输精管

输精管是一个直的,厚的肌肉管,将精子从附睾到壶腹,最后到射精管(由输精管和精囊管汇合形成)。精子可以从射精管进入前列腺尿道。

输精管壁主要由平滑肌,排列在三个肌肉层中:

内层 中间层

外层

  • 纵向平滑肌
  • 环形平滑肌
  • 纵向平滑肌

这些肌肉纤维有丰富的自主神经支配,它允许精子快速地向射精管.输精管的内粘膜层也促进了这一运动微绒毛. 它们像海藻一样的运动有助于精子通过输精管。

输精管的解剖过程如下:

  • 它与附睾的尾部相连。
  • 作为精索的一部分,穿过腹股沟管。
  • 向下移动骨盆侧壁靠近坐骨棘。
  • 转到中间穿过膀胱和输尿管然后向下穿过膀胱的后表面。
  • 壶腹下部狭窄的部分从精囊连接到射精管。

图4 -输精管的解剖路径。

临床相关性:睾丸扭转

睾丸扭转是一种外科急症,精索会自行扭曲。这会导致睾丸动脉被勒死,导致坏死睾丸。

睾丸扭转的一个常见原因是睾丸痉挛克氏肌纤维然后迫使睾丸绕着自己的脊髓旋转。某些解剖条件(如大的阴道膜腹膜囊中的睾丸疏松)可能促进这种运动。

诊断可以通过超声波彩色多普勒扫描。睾丸扭转的主要临床特征是受累睾丸的突然剧烈疼痛,通常位于阴囊较高的位置(由于脊髓扭转)。

睾丸扭转绝对是外科急症。几个小时的耽搁会导致睾丸坏死

图5睾丸扭转引起的睾丸坏死。

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