阴部神经

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原作者:马克Gerlis
最近更新时间:2019年12月4日
修订:0

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这个阴部神经是骶丛的主要体神经。

概述:

  • 神经根- S2-S4
  • 感官- 支配男女双方的外生殖器和肛门周围的皮肤,肛管及会阴
  • 发动机- 支配各种骨盆肌肉,尿道外括约肌和肛门外括约肌。

在这篇文章中,我们将研究阴部神经的解剖学——它的病程、运动和感觉功能以及任何临床相关性。

解剖课程

这个阴部神经由骶丛形成,骶丛是位于骨盆后壁的神经纤维网络。它起源于脊神经S2、S3和S4的腹支(前支)。

阴部神经形成后下降并在梨状肌和坐骨尾肌之间通过。它通过骨盆下部离开骨盆坐骨大孔. 然后它穿过骶棘韧带(靠近其插入坐骨棘),然后通过坐骨小孔重新进入骨盆。

在重新进入骨盆后,它伴随着阴部内动脉和静脉向前上方穿过骨盆阴部管(也称为阿尔科克的运河 - 由闭孔内肌的筋膜形成的结构)。里面的阴部管,神经分成分支,第一放出直肠下神经,那么会阴神经,继续为阴茎或阴蒂背神经前。

注意:有变异与个体之间的解剖过程,但其紧密联系到坐骨棘一般是一致的。

图1 - 从骶丛阴部神经的推导。

图2 - 解剖过程和阴部神经的分支。

运动功能

会阴神经支配会阴和盆底的肌肉:

  • 球脑桥
  • 坐骨软骨
  • 肛提肌(包括髂尾,耻尾肌和耻骨直肠肌)。
    • 肛提肌也直接接受来自S4神经根前支的神经支配

神经也支配大脑尿道外括约肌.阴部神经,直肠下神经,的一个分支提供电动机供给到肛门外括约肌.因此,阴部神经提供粪便和尿控自愿/躯体控制。

(提示:一种方式来记住阴部神经的自制功能,S2,S3,S4保持大便掉了一地!)

图3 - 高级(鸟瞰)鉴于盆底。提肛肌(耻骨直肠肌,耻骨尾骨肌和髂尾)由阴部神经支配

感觉功能

阴部神经用品感觉的外生殖器肛门、肛管和会阴周围的皮肤及其分支:

  • 直肠下神经–支配肛周皮肤和肛管下三分之一。
  • 会阴神经–支配会阴、小阴唇和大阴唇或后阴囊的皮肤。
  • 阴茎背神经阴蒂–支配阴茎或阴蒂的皮肤。因此,负责阴茎和阴蒂勃起的传入成分。

临床意义:阴部神经阻滞

A.阴部神经阻滞阴道分娩,外阴切开术和其他次要阴道程序之前偶尔给出镇痛的一种形式。

为了实施阴部神经阻滞,将患者置于取石位,然后坐骨棘经阴道触诊。然后局部麻醉注射到周围的坐骨棘组织。该过程然后在相对侧上完成。

因为阴部神经伴随着阴部内动脉,注射局部麻醉剂前必须进行抽吸-这可确保局部麻醉剂不会进入全身循环。

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