骨盆底

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原作者:苏菲Fidoe
最近更新:2021年3月21日
修订:0

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盆腔脏器(膀胱、直肠、盆腔生殖器官和尿道末端)位于尿道内盆腔(或真骨盆)。这个腔位于骨盆的小部分,在骨盆边缘下面。

一些肌肉帮助形成腔壁-侧壁包括闭孔内肌和梨状肌,梨状肌也形成后壁

在这篇文章中,我们将研究构成腔下壁的肌肉的解剖学;的盆底肌肉.盆底也被称为盆腔横隔膜。

我们将研究这些肌肉的个别作用,它们的神经支配和血液供应,以及任何临床相关性。

图1–骨盆及其壁的概述。注意盆底的漏斗形状。

注意-一些文本认为盆底包括会阴膜和深会阴袋。我们将其视为一个独立的结构。

盆底结构

盆底是一个漏斗状的结构。它附着在小骨盆的壁上,将骨盆分开盆腔会阴下部(包括生殖器和肛门的区域)。

为了方便排尿和排便,盆底有一些间隙。有两个“洞”具有重要意义:

  • 泌尿生殖道裂孔–位于前方的间隙,允许尿道(女性的阴道)通过。
  • 直肠裂孔–中央位置的间隙,允许肛管通过。

在泌尿生殖道裂孔和肛管之间有一个称为肛管的纤维结会阴身体将盆底连接到会阴(进一步描述在这里).

功能

作为盆腔的底部,这些肌肉在盆腔和腹腔脏器的正确功能中发挥着重要的作用。

盆底肌肉的作用是:

  • 年代腹盆脏器支具(膀胱、肠道、子宫等)通过强直收缩。
  • 对骨盆内/腹部压力增加的抵抗力在咳嗽或举起重物等活动中。
  • U里纳里粪便自制。肌肉纤维在直肠和尿道有括约肌作用。它们放松以便排尿和排便。

肌肉

当学习盆底肌肉时,重要的是要记住它的位置漏斗形结构。骨盆底有三个主要组成部分:

  • 提肛肌(最大组成部分)。
  • 尾肌。
  • 肌肉的筋膜覆盖物。

现在我们将更详细地考虑每一个组件。

肛提肌

受S4前支和阴部神经分支(S2、S3和S4根)支配。

肛提肌是一块很宽的肌肉。它是由分开成对的肌肉;耻骨尾肌、耻骨直肠肌和髂尾肌。

这些肌肉与骨盆的连接如下:

  • -骨盆骨的耻骨体。
  • 横向闭孔内肌增厚的筋膜,称为腱弓。
  • 事后–骨盆的坐骨棘。

耻骨直肠肌

耻骨直肠肌是一个U形吊索,从耻骨体延伸,穿过耻骨泌尿生殖中断在肛管周围。它的紧张性收缩使肛管向前弯曲,形成肛管直肠角(90度)肛肠交界处(直肠与肛门相交的地方)。

这条粗大的肌肉的主要功能是保持大便节制——在排便过程中,这条肌肉会放松。

耻骨直肠肌的一些纤维(pre-rectal纤维)形成另一个u形吊索,位于男性尿道的侧面,女性尿道和阴道的侧面(在一些教科书中,它们是这样出现的)耻骨阴道肌或尿道括约肌/阴道)。这些纤维对保持尿失禁非常重要,特别是在腹腔内压力突然增加时,例如打喷嚏时。

图2–盆底的上视图(鸟瞰图)。注意耻骨直肠的直肠前纤维。

耻骨尾骨

耻骨尾肌的肌纤维是肛提肌的主要组成部分。它们起源于人类的身体耻骨和前面的腱弓.纤维绕着泌尿生殖裂孔的边缘移动并向后内侧延伸,在尾骨肛门尾韧带

髂尾骨

髂尾肌有薄的肌纤维,从髂前肌开始坐骨棘和后面腱弓. 它们向后附着在尾骨和尾侧韧带上。

肛提肌的这一部分实际上是三者中的“肛提肌”:它的作用是提升盆底和肛门直肠管。

尾骨肌

由S4和S5的前支支配。

尾骨(或坐骨尾骨)是较小且最后面的盆底部分,因为肛提肌位于前方。

它起源于坐骨棘然后沿着骶棘韧带,来到骶骨和尾骨的侧面。

图3 -矢状切开骨盆,显示骨盆底和壁的侧面视图。

临床相关性:盆底功能障碍

盆底功能障碍指与盆底肌肉功能异常相关的一系列体征和症状。

女性的盆底肌肉支撑尿道、阴道和肛管。这些肌肉的衰弱可能导致这些器官的结构支持丧失——表现为:

  • 尿失禁
  • 大便失禁
  • 泌尿生殖道脱垂
  • 盆腔痛
  • 性功能障碍

盆底功能障碍的原因被认为是多因素包括产科创伤、年龄增长、肥胖和慢性劳累。

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