髋关节骨

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原始作者(年代):苏菲Fidoe
最后更新:2020年8月19日
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左右髋关节骨(无名骨,骨盆骨)是两个形状不规则的骨头,形成了骨盆带的一部分,骨盆带是连接中轴骨骼和下肢的骨骼结构。

髋骨有三个主要关节:

  • 骶髂关节-骶骨关节。
  • 耻骨联合-左右髋骨之间的关节。
  • 髋关节-股骨头关节。

在这篇文章中,我们将看一看髋骨的解剖学-它们的组成,骨性标志,和临床相关性。

图1 -髋骨解剖位置概述。

髋骨的组成

髋骨由三部分组成;髂骨,耻骨和坐骨。在青春期之前triradiate软骨分离这些部分——融合只在15-17岁时开始。

髂骨、耻骨和坐骨一起形成了一个杯状的窝髋臼(拉丁语的字面意思是'醋杯”)。股骨头与髋臼相连形成髋关节

现在我们来看看髋骨的各个部分,以及它们各自的骨标志。

图2 - 5岁儿童的髋骨,三放射软骨仍然存在。

的髂骨

髂骨是髋骨三部分中最宽和最大的部分,位于上面。髂骨体形成髋臼的上部(髋臼顶)。紧靠髋臼上方,髂骨扩张形成翼(或翼)。

髂骨翼有两个表面:

  • 内表面-呈凹形,形成髂窝(髂肌的起点)。
  • 外表面(臀肌表面)-有一个凸的形状,并提供与臀肌的连接。

翼的上缘加厚,形成髂嵴。它从髂前上棘(ASIS)延伸至髂后上棘(PSIS)。

在髂骨的后面有一个凹痕叫做更大的切迹

图3髂骨的骨标志。

临床相关性:髂前上棘

髂前上棘(ASIS)是一个重要的解剖标志:

  • Mid-inguinal点- ASIS和耻骨联合中心的中间位置。这里可以摸到股动脉。
  • 腹股沟韧带的中点-在ASIS和耻骨结节之间。

在临床实践中,病人的“真正的”腿的长度从ASIS到踝关节内踝处测量。这与“表观”腿长不同,“表观”腿长是从肚脐到内踝测量的。

真正的腿长差异是各种髋关节疾病的特征,也是髋关节疾病的潜在并发症髋关节置换(关节成形术)。

耻骨

耻骨是髋骨最前面的部分。它由体、上支和下支(支=支)组成。

  • 阴的身体-位于内侧,在耻骨联合与对侧耻骨体相连。它的上部以圆形增厚(耻骨嵴)为标志,作为耻骨结节向侧面延伸。
  • 优越的公共支-从身体向外侧延伸,形成髋臼的一部分。
  • 劣质耻骨支-投射到坐骨。

上支和下支合在一起,包围着部分闭孔-闭孔神经、动脉和静脉通过它到达下肢。

图4耻骨的骨性标志。

图5 -髋骨在骨盆内的方向。

临床相关性-耻骨支骨折

耻骨支骨折有时可以在x光上观察到在简单的低能量从站立高度下降后进行调查的老年患者。在这种情况下,如果这些骨折是患者唯一遭受的损伤,通常不需要手术治疗。

治愈是可以期待的6 - 8周并且鼓励患者立即完全负重。

坐骨

坐骨形成髋骨的后下部分很像耻骨,它是由身体、下支和上支组成。

劣质坐骨支与耻骨下支结合形成坐骨耻骨支,它包围了部分闭孔。坐骨的后下侧面形成坐骨结节当我们坐着的时候,我们的体重就落在这些结节上。

在上支和体的交界处附近是骨的后内侧投影;的坐骨棘

两个重要的韧带连接到坐骨上:

  • 棘韧带-从坐骨棘到骶骨,从而形成坐骨大孔,下肢神经血管系统(包括坐骨神经)通过该孔进入。
  • 骶结节韧带-从骶骨到坐骨结节,形成坐骨小孔。

图6 -坐骨的骨性标志。

临床相关性:骨盆骨折

骨盆骨折有两大类:

  • 低能量损伤:
    • 例如,骨质疏松患者从站立高度简单摔下导致耻骨支骨折。
    • 这些通常是“稳定的”损伤,不需要手术。
  • 直接或传播性创伤的高能损伤:
    • 例如,在一次高速公路交通事故后。这导致更广泛的骨折,其中可能包括髋臼和骶髂关节。
    • 这些可能是“不稳定的”损伤,可能需要紧急手术。
    • 高能量损伤可与软组织和血管损伤相关。特别是膀胱和尿道的损伤风险较高。血管损伤可导致危及生命的大出血。

在高能外伤患者中,骨盆可能是骨折出血的主要来源。因此,严重创伤患者被认为是骨盆骨折,直到证实有其他情况,而且盆腔粘结剂用于稳定骨盆,减少进一步出血。大转子水平的粘合剂施加圆周压力,这是一个重要的解剖学标志。

图7 - x线显示髋臼骨折(箭头)。

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