会阴

明星 明星 明星 明星 明星
基于230评级

原作者:苏菲·菲多
最近更新:2019年11月12日
修订:0

原作者:苏菲·菲多
最近更新:2019年11月12日
修订:0

格式\u列表\u项目符号目录添加 去除

这个会阴是骨盆的一个解剖区域。它位于大腿之间,代表骨盆出口的最下部。会阴与盆腔的上部由阴道分隔盆底.

此区域包含支持泌尿生殖道胃肠系统——因此,它在排尿、排便、性交和分娩等功能中发挥着重要作用。

在本文中,我们将研究会阴解剖–其边界、内容和临床相关性。

图1–会阴位于大腿之间。

边界

在临床实践中,术语“会阴”经常用于描述外生殖器和肛门之间的区域。然而,从解剖学角度来看,会阴是一个完整的组织菱形结构

有两种主要的方法可以描述会阴的边界。这个解剖边界指的是确切的骨性边缘,而表面边界描述的是会阴的表面解剖。

解剖边界

会阴的解剖边界为:

  • 先前的-耻骨联合。
  • 后面的–笔尖尾骨.
  • 横向-耻骨下支、坐骨下支和骶结节韧带。
  • 顶部-盆底。
  • 基础–皮肤和筋膜。

会阴可以通过在两部分之间横向绘制的理论线进行细分坐骨结节. 这种分裂形成前泌尿生殖三角和后肛门三角.这些三角形与会阴的不同部分相关。

表面边界

当下肢外展时,表面边界最好显示,并描绘菱形:

  • 先前的-女性为耻骨,男性为阴茎基部。
  • 横向–大腿内侧表面。
  • 后面的–黄体间裂的上端。

图2–会阴的解剖和表面边界。

目录

会阴部可由坐骨结节之间横向绘制的理论线细分。这种分裂形成了前泌尿生殖道肛门后三角.

这些三角形与会阴的不同部分相关联——我们现在将更详细地检查这些部分。

肛门三角

这个肛门三角是会阴的后半部。它以尾骨、骶结节韧带和坐骨结节之间的理论线为界。

肛门三角的主要内容有:

  • 肛孔-肛门的开口。
  • 肛门外括约肌–负责打开和关闭肛门的自愿性肌肉。
  • 坐骨窝(x2)–位于肛门侧面的空间。

肛门孔位于与肛门的三角形中央坐骨窝任何一方。这些窝含有脂肪和结缔组织,在排便时允许肛管扩张。它们从肛门区域的皮肤(下方)延伸到骨盆横膈膜(上方)。

肛门三角内的另一个重要解剖结构是肛门阴部神经,为整个会阴提供体细胞纤维。

图3–肛门三角的内容物。

泌尿生殖三角

这个泌尿生殖三角是会阴的前半部分。它以耻骨联合、坐骨腹支和两个坐骨结节之间的理论线为界。这个三角形与泌尿生殖系统的结构有关——外生殖器和尿道。

泌尿生殖三角结构复杂,有许多筋膜层和囊袋。与肛门三角不同,泌尿生殖三角有一层额外的深筋膜;这个会阴膜. 这种薄膜的上下表面都有小袋。

泌尿生殖三角层(从深到浅):

  • 会阴深袋–盆底深筋膜(上部)和会阴膜(下部)之间的潜在间隙。它包含部分尿道、尿道外括约肌和女性阴道。在男性中,它还包含球尿道腺和会阴深横肌。
  • 会阴膜–一层坚韧的筋膜,被尿道(和尿道)穿孔阴道在女性中)。膜的作用是为外生殖器的肌肉提供附着。
  • 会阴浅囊–会阴膜(上方)和会阴浅筋膜(下方)之间的潜在空间。它包含形成阴茎和阴蒂的勃起组织,以及三块肌肉——坐骨海绵体、球盆肌和会阴浅横肌。前庭大腺(前庭大腺)也位于会阴浅囊。眼袋在会阴体的后面。
  • 会阴筋膜–腹部筋膜的连续性,由两部分组成:
    • 深筋膜:覆盖会阴浅层肌肉和突出结构(如阴茎和阴蒂)。
    • 浅筋膜由另外两层筋膜组成:
      • 浅层-与前腹壁的Camper筋膜连续
      • 深层(科勒筋膜)——与前腹壁的斯卡帕筋膜连续
  • –尿道和阴道开口向皮肤张开。

图4–男性骨盆的冠状面,显示泌尿生殖三角的各层。

会阴体

这个会阴体是一种不规则的纤维肌肉肿块。位于泌尿生殖道和肛门三角的交界处,即会阴的中心点。该结构包含骨骼肌、平滑肌、胶原纤维和弹性纤维。

从解剖学上讲,会阴体正好位于皮肤的深处。它充当了一个关键点附件对于盆底和会阴本身的肌纤维:

  • 肛提肌(盆底的一部分)。
  • 球脑桥肌。
  • 会阴浅横肌和深横肌。
  • 肛门外括约肌。
  • 尿道外括约肌肌纤维。

在女性身上,它充当一个角色抗撕裂位于阴道和肛门外括约肌之间的身体,支撑阴道壁的后部防止脱垂。在男性中,它位于阴茎球和肛门之间。

图5–连接会阴体的肌肉。

神经血管供应

会阴的主要神经血管供应来自会阴阴部神经(S2至S4)和阴部内动脉动脉

阴部神经(连同阴部内动脉和静脉)沿着坐骨结节的内表面运动,通过闭孔筋膜增厚形成的“通道”(阿尔科克管)阴部神经血管束向下穿过每个坐骨窝,为肛门和生殖器三角提供分支。

临床相关性–T会阴体

这个会阴体会阴肌是会阴肌肉的中央附件,具有支撑盆底的功能。

分娩可导致会阴体的损伤(拉伸/撕裂),从而可能导致盆腔脏器脱垂.这可以通过以下方法避免:会阴切开术(会阴的外科切口)。这不可避免地对阴道粘膜造成损害,但可防止会阴体失控撕裂。

图6–进行会阴切开术以避免会阴和/或盆底撕裂。可以进行两种不同的会阴切开术。

临床相关性-前庭大腺囊肿

这个前庭大腺位于泌尿生殖三角的浅会阴袋内。它们的作用是制造少量粘液样液体。

正常情况下,在体检中未发现前庭大腺。然而,如果导管堵塞,这些腺体就会膨胀形成充满液体的囊肿.

这些囊肿会被感染和发炎,这种情况称为前庭炎。最常见的感染原因是细菌,例如葡萄球菌. 和大肠杆菌.

教学法