中枢神经系统的动脉供应

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原始作者(年代):奥利弗•琼斯
最后更新:2021年3月23日
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中枢神经系统,像身体的任何系统一样,需要持续的氧气和营养。大脑的耗氧量特别高——在休息时,它占身体总耗氧量的五分之一。它对缺氧也非常敏感,会在几分钟内导致细胞缺血性死亡。

在本文中,我们将看看提供大脑和脊髓的动脉结构。

大脑的动脉供应

图1.0  - 对CNS的动脉供应的动脉造影。

图1.0 -中枢神经系统动脉供应的动脉造影图。

有两条配对的动脉,负责血液供应;这椎动脉,内部颈动脉。这些动脉发源于颈部,向上延伸到头盖骨。

在颅穹窿内,这些动脉的末端分支形成一个吻合圈,称为威利斯圈.从这个圆圈中产生了支配大脑大部分的分支。

CNS的其他部分,如p脊髓由椎动脉的小分支供应。

现在我们将更详细地研究这些单独的组件。

颈内动脉

颈内动脉起源于左右分叉处颈总动脉,在第四个颈椎水平(C4)。

他们在颈鞘,并通过颈动脉管颞骨的。他们不提供任何分支的脸或脖子。

一旦进入颅腔,颈内动脉就会向前穿过海绵窦.对海绵窦的远端,每个ICA都会产生:

  • 眼动脉- 提供轨道的结构。
  • 沟通后动脉- 作为威利斯圈中的吻合物“连接船”(参见下面的威利斯圈)。
  • 脉络膜前动脉-提供大脑中对运动控制和视觉很重要的结构。
  • 大脑前动脉-供给大脑的一部分。

然后内部颈动脉继续大脑中动脉它提供了大脑的横向部分。

椎动脉

图1.2  - 右椎动脉。优于,它与左椎动脉收敛以形成基底动脉

图1.2 -右侧椎动脉。优于,它与左椎动脉收敛以形成基底动脉

左右椎动脉起源于锁骨下动脉,内侧向前鳞状肌肉。然后,它们上升颈部的后部,通过孔横突颈椎的颈椎,称为孔门横梁

椎动脉通过椎动脉进入颅腔枕骨大孔。在颅内保险库中,一些分支机构被送走:

  • 脑膜的分支-供应小脑镰,一层硬脑膜。
  • 前脊柱和后脊柱动脉-供应整个长度的脊髓。
  • 后劣质小脑动脉-供应小脑。

在此之后,两条椎动脉会聚形成椎动脉底动脉.来自基底动脉的几个分支起源于此处,并进入提供小脑和PON。基底动脉通过分叉进入后脑动脉终止。

Willis动脉圈

椎动脉和颈内动脉的末端分支全部吻合,形成一个圆形血管,称为威利斯圈

威利斯圈有三个主要(配对)成分:

  • 前脑动脉-颈内动脉的末端分支。
  • 内部颈动脉-位于大脑中动脉起源的近端。
  • 大脑后动脉- 基底动脉的末端分支

为了完成这个圆,还有两个“连接容器”:

  • 沟通前动脉-连接大脑前动脉。
  • 沟通后动脉-颈内动脉的分支,该动脉连接ICA和大脑后动脉。
图1.3 -大脑血液供应示意图。威利斯圈

图1.3 -大脑血液供应示意图。威利斯圈

大脑的局部血液供应

有三个脑动脉;前,中,后。它们分别供应大脑的不同部分。

大脑前动脉供应前任大脑的一部分大脑中动脉位于外侧,供应大部分横向大脑的一部分。脑后动脉分布于大脑的内侧和外侧后面大脑。

图1.4 -大脑血液供应概述

图1.4 -大脑血液供应概述

脊髓的动脉供应

脊髓主要由三个纵向动脉,因为它从脑干下降到康斯梅卢拉斯。这些是:

  • 脊髓前动脉- 由椎动脉的分支形成,在前位裂缝中行驶。产生进入脊髓的硫动脉。
  • 两条脊髓后动脉-起源于椎动脉或小脑后下动脉,在软脑膜上相互吻合。

然而,颈以下纵动脉供血不足。有吻合的支撑节段髓根的动脉

前一个后节段髓动脉是源自脊柱分支的多条动脉,在进入椎管前通过椎间孔。
伟大的前节段Adamkiewicz动脉的加强脊髓下2/3的血液循环,在大多数人的左侧可见。

根的动脉供应(并遵循前神经根部的路径。一些小动脉也可能有助于提供脊髓。

临床相关性:动脉供应障碍

中风

大脑对缺氧特别敏感。中风是一种急性的神经功能缺损,这是由于大脑血液供应紊乱所致。

脑血管意外有四个主要原因:

  • 血栓形成-由于局部形成的血块而阻塞血管。
  • 栓塞-由栓子在其他地方形成的血管阻塞。
  • 低灌注-由于系统性低血压(如休克)导致脑部供血不足。
  • 出血-颅内血液的聚集。

在这四种病因中,最常见的是栓塞。在许多病人中动脉粥样硬化栓塞物起源于颈部的血管。

颅内动脉瘤

一个动脉瘤动脉扩张,其直径大于正常直径的50%。它们最可能发生在血管中威利斯圈.它们是特别危险的——在它们出现之前很少产生症状破裂.在破裂后,血液通常在蛛网膜下腔空间中积聚 - 随后增加颅内压。

一旦动脉壁破裂,这就是医疗紧急情况如果不迅速治疗,病人很可能会死亡。脑动脉瘤的治疗是外科手术。

脊髓梗死

脊髓梗死(又称脊髓中风)是指死亡神经组织,这是由于动脉供应中断而引起的。

脊髓梗死的临床表现包括肌肉无力并伴有反射丧失的瘫痪最常见的梗死原因是创伤(导致椎体骨折或脱位)、动脉粥样硬化性疾病或外部压迫。

95%的脊髓缺血事件发生在脊髓的前部,后柱被保留。治疗方法是逆转病因。

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