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原始作者(年代):奥利弗•琼斯
最后更新:2018年1月2日
修正:0

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这篇文章是关于降域的中枢神经系统。下行道是这些通道的路径电机的信号从大脑发送到下运动神经元。下面的运动神经元直接支配肌肉产生运动。

电机束在功能上可分为两大类:

  • 锥体束-这些束起源于大脑皮层,将运动纤维运送到脊髓和脑干。它们负责身体和面部肌肉组织的自主控制。
  • 锥体束外的大片–这些束源于脑干,将运动纤维输送至脊髓。他们负责所有肌肉组织的非自愿和自动控制,如肌肉张力、平衡、姿势和运动

下行通路中没有突触。在下行束的末端,神经元与较低的运动神经元突触。因此,下行运动系统中的所有神经元都被归类为上运动神经元. 它们的细胞体位于大脑皮层或脑干,轴突留在中枢神经系统内。

图1–运动神经系统示意图。降束由上运动神经元代表。

锥体束

图2 -髓质金字塔

金字塔束的名字来源于髓锥体延髓的一部分,它们穿过延髓。

这些通路负责肌肉组织的随意控制身体面对

从功能上讲,这些域可细分为两个:

  • Corticospinal大片–供应身体的肌肉组织。
  • Corticobulbar大片–供应头部和颈部的肌肉组织。

现在我们将进一步详细讨论这两种途径。

皮质脊髓束

皮质脊髓束起始于大脑皮层,从中接收一系列输入:

  • 初级运动皮层
  • 运动前皮质
  • 补充运动区

他们也从体感区,在调节上升束的活动中起作用。

神经元起源于皮层后,会聚并通过皮层下降内囊(位于丘脑和基底节之间的白质通路)。这在临床上很重要,因为内囊特别容易受到来自血管的压迫出血出血,称为a '荚膜中风”。这样的事件可能会导致下行束的损伤。

在内囊之后,神经元通过内囊大脑脚在中脑中脑桥然后进入髓质

在髓质的最下(尾)部分,该束分为两部分:

里面的纤维侧皮质脊髓束交叉(交叉至中枢神经系统的另一侧)。然后它们下降到脊髓,终止于腹角(在所有节段水平)。从腹侧角,下面的运动神经元继续供给身体的肌肉。

前皮质脊髓束保持同侧,向下进入脊髓。然后它们交叉并终止于大脑腹角上胸节段水平。

图3–皮质脊髓束。注意髓质外侧皮质脊髓束交叉的区域。

皮质延髓的大片

图4 -右侧皮质球束概览。请注意,这是一个简化的图表,忽略了这些途径的双边性质。

皮质延髓束起源于大脑的侧面初级运动皮质.它们接受与皮质脊髓束相同的输入。纤维聚合并通过内部胶囊到达脑干

神经元末梢于运动核上颅神经.在这里,它们与较低的运动神经元突触,后者将运动信号传送到肌肉面对脖子

临床上,了解皮质球纤维的组织是很重要的。这些纤维中有许多支配运动神经元双边的.例如,来自左初级运动皮层的纤维充当左右滑车神经的上运动神经元。但也有一些例外:

  • 上运动神经元面部神经(CN VII)有对侧神经支配。这只会影响脸的下象限——眼睛下面的肌肉。(其原因超出了本条的范围)
  • 上运动神经元舌下(CN XII)神经只提供对侧的神经支配。

锥体外束

锥体外束起源于脑干,将电机纤维运送到脊髓.他们负责非自愿的自动控制所有肌肉组织,如肌肉张力、平衡、姿势和运动。

总共有四块土地。这个vestibulospinal网状脊髓束不交叉,提供同侧神经支配。的红核脊髓的tectospinal束交叉,因此提供对侧神经支配

Vestibulospinal大片

有两条前庭脊髓通路;内侧和外侧。它们来自于前庭核它接受来自平衡器官的输入。这些束将这种平衡信息传递到脊髓,并留在那里同侧。

这一通路中的纤维控制平衡的姿势通过神经支配“反重力”肌肉(手臂的屈肌和腿的伸肌),通过较低的运动神经元。

Reticulospinal大片

这两条直脊束有不同的功能:

  • 内侧reticulospinal束来自的脑桥.它促进自主运动,增强肌肉张力。
  • 外侧网状脊髓束来自的髓质. 它抑制自主运动,降低肌肉张力。

红核脊髓的大片

红脊束起源于红核,一种中脑结构。当纤维出现时,它们交叉(穿过CNS的另一侧),并下降到脊髓。因此,他们有一个对侧的神经支配。

它的确切功能尚不清楚,但人们认为它在精细控制手部动作方面发挥了作用

Tectospinal大片

这条路径开始于上丘中脑的。上丘是一个接收来自大脑的输入的结构视神经。然后这些神经元迅速交叉,进入脊髓。它们终止于脊髓的颈段。

脊束协调头部相对的运动视觉刺激

临床意义:上运动神经元损害

上运动神经元病变也称为核上的病变。

皮质脊髓束损伤

锥体束容易受到损伤,因为它们几乎延伸到整个中枢神经系统。正如前面提到的,当他们经过内囊-脑血管意外(CVA)的常见部位。

如果只有左侧或右侧皮质脊髓束的单侧病变,则症状会出现在身体的对侧。上运动神经元损伤的主要症状是:

  • 高渗性——增强肌肉张力
  • 反射亢进-肌肉反射增强
  • 阵挛-不自主的、有节奏的肌肉收缩
  • 巴宾斯基签署-对脚底钝性刺激的反应是拇外翻的伸展
  • 肌肉无力

皮质球束损伤

由于两国大多数皮质球束的性质,单侧损伤通常导致轻度肌无力。然而,并不是所有的颅神经都接受双侧输入,所以也有一些例外:

  • 舌下神经cxii上运动神经元损伤会导致对侧颏舌肌痉挛性瘫痪。这将导致舌向对侧的偏移。
    • 注意:这与较低的运动神经元病变形成对比,舌头向受损一侧偏移。
  • 面部神经–CN VII对上运动神经元的损伤将导致对侧面部下象限肌肉痉挛性瘫痪。

锥体外束损伤

锥体外束病变常见于退行性疾病、脑炎和肿瘤。它们会导致不同类型的运动困难或无意识运动障碍。

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