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原始作者(年代):Nandhaa Pazhaniappan.
最后更新:2020年6月30日
修正:0.

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是连接口腔和鼻腔的肌管吗食管

它开始于颅底,结束于下边缘Cricoid软骨(C6)。咽由三部分组成(上、下):

  • 鼻咽
  • 口咽
  • 咽喉。

在本文中,我们将看看咽的解剖学-其结构、神经血管供应和任何临床相关性。

图1 -咽的三个分支及其边界。

鼻咽

鼻咽位于颅底和软腭之间。它与鼻腔相连,通过调节吸入的空气并将其传播到喉部来实现呼吸功能。

咽的这一部分是由呼吸上皮;纤毛假分层柱状上皮与杯状细胞。

后上鼻咽包含腺样扁桃体,它在3到8岁之间扩大,然后退回。

临床相关性:腺样体扁桃体肿大

腺样扁桃体可因上呼吸道病毒感染而在病理上肿大。在反复感染的情况下,它们可能会变得长期增大。当腺样体肿大时,会阻塞咽鼓管的开口——咽鼓管靠近鼻咽腺样体扁桃体。

咽鼓管的慢性阻塞阻碍了中耳气压与大气的平衡和液体的正常排泄。这可能会导致慢性渗出性中耳炎,俗称中耳炎胶水.在这种情况下,中耳的静态流体负压为感染了理想的环境。

口咽

口咽是咽的中间部分,位于软腭和会厌上缘之间。

它包含以下结构:

  • 舌的后三分之一
  • 舌扁桃体-舌根部的淋巴组织。
  • 腭扁桃体-位于扁桃体窝(腭舌弓和腭咽弓之间)的淋巴组织口腔).
  • 上部分肌肉

瓦尔代尔环是由配对的腭扁桃体,腺样扁桃体和舌扁桃体形成的鼻咽癌中的淋巴组织环。

口咽参与了自发性和非自愿性阶段吞咽

图6-奥尔托妥尼尔棕榈树扁桃体的位置

图2腭扁桃体在口咽的位置

喉咽

咽的最末端咽喉位于上表的高级边界和红锥软骨(C6)的下边界之间。它与食道较差。

它通过喉入口,侧到其中一个可以找到发现后方喉和连通与它梨状窝

喉咽部包括中下部咽蟒

临床相关性:咽憩室(袋)

劣质咽缩被分成两部分;甲状咽肌和环状咽肌。两者之间的区域是粘膜的薄弱区域。

通常期间吞咽当环咽肌放松时,甲状咽肌收缩,使大量食物进入食道,防止咽内压力上升。

如果环咽肌没有发生这种协调的松弛,咽内压力就会上升,咽粘膜就会形成一种中线憩室在甲状咽肌和环状咽肌之间。食物有可能在这里堆积,导致吞咽困难。

图8 -咽憩室。

图3 -咽憩室。

肌肉

主要有两类咽肌;纵向和圆形。

咽部的肌肉大多被视为迷走神经-唯一的例外是茎突咽肌(舌咽神经)。

有三种循环咽部约束肌肉;优越,中等和劣等咽蟒.它们像玻璃一样堆叠在一起,当它们连接到颈部结构的前部时,形成了一个不完整的肌肉圈。

圆形肌肉收缩按顺序从上到下挤压管腔,将食物丸推入食道。

  • 高级咽部约束- 最高的咽部约束。它位于oropharynx。
    • 起源于翼状下颌韧带、下颌骨和内侧翼状板的牙槽突和蝶骨的翼状钩。
    • 插入后入枕部咽结节和咽中缝正中。
  • 中间咽缩-位于咽喉部。
    • 起源于曲曲面韧带和舌骨的角。
    • 向后插入咽中缝。
  • 劣质咽缩-位于咽喉部。它有两个组成部分:
    • 上段(甲状咽肌)有与甲状软骨相连的斜纤维。
    • 下部件(环咽)具有连接到环状软骨水平的纤维。

所有的咽部收缩肌都受迷走神经(CN X)。

图4-咽部的深层结构的侧视图。可见是咽部的圆形肌肉,以及风格耳曲线。

纵向

纵向肌肉是风格耳曲线,宫廷,帕拉图乌斯和萨尔比特。他们的行为,以缩短和扩大咽和吞咽时提高喉。

  • 突咽-起源于颞骨茎突,插入咽部。
    • 与其他咽部肌肉不同,它受舌咽神经(cnix)支配。
  • Palatopharyngeus-起于口腔硬腭,插入咽部。
    • 被迷走神经(CN X)所归咎于。
  • 咽鼓管咽肌- 产生于咽鼓管,插入到咽。
    • 被迷走神经(CN X)所归咎于。
    • 除了有助于吞咽外,它还打开咽鼓管,以均衡中耳的压力。

图5咽的后视图。咽从中线向下切开并打开,以显示纵向肌肉。

神经支配

大部分咽部(鼻咽部除外)的运动和感觉神经支配是通过鼻咽部实现的咽丛。

咽丛主要位于咽缢管中部,由以下几部分组成:

感觉

咽接受来自于舌咽神经

此外:

  • 鼻咽前部和上部受上颌神经(CN V2)支配。
  • 喉咽部的下侧面(环绕喉头)受迷走神经内支支配。

马达

咽的所有肌肉都受神经支配迷走神经(CN X),除了肾小球神经(CN IX)接头的风疹。

脉管系统

咽的动脉供应是通过外部颈动脉动脉:

  • 咽升动脉
  • 面动脉的分支
  • 舌动脉和上颌动脉的分支。

静脉引流是通过咽静脉丛,流入颈内静脉。

图4咽的脉管系统。通过ECA右动脉供应和左静脉丛出。

图6 - 咽部的脉管系统。通过ECA右动脉供应和左静脉丛出。

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