头颈淋巴引流

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原作者:格雷斯·菲茨杰拉德
最近更新:2020年11月19日
修订:0

原作者:格雷斯·菲茨杰拉德
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淋巴系统的功能是将组织液、血浆蛋白和其他细胞碎片排回到血流中,并参与免疫防御。一旦这些物质进入淋巴管,就称为淋巴淋巴随后被淋巴结过滤并导入静脉系统。

本文将探讨整个头颈部淋巴引流的解剖学,以及这与临床的关系。我们还将研究瓦尔德耶环上咽周围淋巴组织的集合。

淋巴管

头部和颈部的淋巴管可分为两大类;浅血管和深血管。

浅血管

浅表血管将头皮、面部和颈部的淋巴引流至皮肤浅环颈部和头部交界处的淋巴结。

深血管

头部和颈部的深淋巴管起源于颈部颈深淋巴结.它们会聚形成左右颈静脉淋巴干:

  • 左颈静脉淋巴干–与颈部根部的胸导管结合。经左锁骨下静脉流入静脉系统。
  • 右颈静脉淋巴干–在颈部根部形成右侧淋巴管。经右锁骨下静脉流入静脉系统。

淋巴结

头颈部淋巴结可分为两组;浅层淋巴结环和垂直的深部淋巴结群。

浅表淋巴结

头部和颈部的浅表淋巴结接收来自头皮、面部和颈部的淋巴。它们是按顺序排列的环形;从下巴下方延伸到头部后部。它们最终流入深淋巴结。

  • 枕部:通常有1-3个枕骨淋巴结。它们位于头部后部斜方肌外侧边缘,从头皮枕部收集淋巴。
  • 乳突:通常有2个乳突淋巴结,也称为耳后淋巴结。它们位于耳后,位于胸锁乳突肌插入乳突的位置。他们从后颈、上耳和外耳道(耳道)后部收集淋巴。
  • 耳前:耳前淋巴结通常在1-3个之间。它们位于耳廓前部,从面部和颞区的浅表区域收集淋巴。
  • 腮腺:腮腺淋巴结是位于腮腺表面的一小群淋巴结腮腺. 他们从鼻子、鼻腔、外耳道、鼓室和眼眶外侧边缘收集淋巴。腮腺深处还有腮腺淋巴结,用于鼻腔和鼻咽的引流。
  • 颏下:这些淋巴结位于糜状肌的表面。它们从中央下唇、口底和舌尖收集淋巴。
  • 下颌下:通常有3-6个下颌下淋巴结。它们位于下颌下三角的下颌下方,从脸颊、鼻子侧面、上唇、下唇侧面、牙龈和前舌收集淋巴。他们也接受来自颏下和面部淋巴结的淋巴。
  • 面部:该组包括上颌/眶下、颊侧和下颌上淋巴结。它们从鼻子、脸颊、眼睑和结膜的粘膜收集淋巴。
  • 颈浅部:颈浅淋巴结可分为颈前浅淋巴结和颈后外侧浅淋巴结。前淋巴结靠近颈前静脉,从颈前表面收集淋巴。后外侧淋巴结靠近颈外静脉,从颈部浅表收集淋巴。
图1-头部和颈部的浅表和深部淋巴结。

图1–头部和颈部的浅表和深部淋巴结。

深淋巴结

深部(颈部)淋巴结接收来自头部和颈部的所有淋巴——直接或间接通过浅部淋巴结。它们被组织成一条垂直链,位于酒店附近颈内静脉在颈动脉鞘内。颈深淋巴结的传出血管汇合形成淋巴结颈静脉淋巴干.

节点可分为优越的较差的颈深淋巴结s其数量众多,但包括咽前、气管前、气管旁、咽后、舌骨下、颈静脉二腹肌(扁桃体)、颈静脉舌骨和锁骨上淋巴结。

临床相关性:Virchow淋巴结

Virchow的节点是一个锁骨上结节,位于左锁骨上窝(位于锁骨正上方)。它接受腹腔的淋巴引流。

扩大的Virchow淋巴结的发现称为特罗伊瑟征–并表明腹部存在癌症,特别是胃癌,已通过淋巴管扩散。

瓦尔德耶环

瓦尔德耶扁桃体环指上咽周围淋巴组织的集合。这种淋巴组织对可能被摄入或吸入的病原体作出反应。构成环的扁桃体如下所示:

  • 舌扁桃体位于舌头的后基部,形成环的前下部。
  • 腭扁桃体位于腭舌弓和腭咽弓之间的两侧。这些是口腔内常见的扁桃体。它们构成环的侧面部分。
  • 输卵管扁桃体–耳咽管位于咽鼓管通向鼻咽的位置,构成耳咽管环的外侧部分。
  • 咽扁桃体–也称为鼻咽/腺样体扁桃体,位于鼻咽顶部,悬雍垂后面,形成环的后上部。

临床相关性:腭扁桃体发炎(扁桃体炎)

腭扁桃体可以变成发炎的由于病毒或细菌感染。在这种情况下,他们出现红色和扩大,并伴有扩大二腹肌淋巴结。

腭扁桃体的慢性感染可以通过切除扁桃体来治疗扁桃体切除术. 当进行扁桃体切除术时,可能会有出血,主要来源于扁桃体腭外静脉其次是从扁桃体支面部动脉的动脉。

如果感染扩散到了扁桃体周围组织,它会导致脓肿形成。这会导致悬雍垂偏离,称为昆西. 昆士兰州病是一种医疗急症,因为它可能导致咽部阻塞。通过脓肿引流和抗生素治疗。

图2–昆西–扁桃体周围组织炎症。还要注意,由于炎症,悬雍垂是如何向右偏移的。

脑淋巴管

人们一直认为大脑中没有淋巴管,直到2015年,科学家们在老鼠和随后的人类大脑中找到了淋巴管。确定和描述相关淋巴管的工作正在进行中。

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