头颈大动脉

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原作者:奥利弗·琼斯
最近更新:2020年11月22日
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头颈部主要通过颈动脉和椎动脉接受血液供应。本文将探讨这一动脉系统的解剖学——其解剖过程、分支和临床相关性。

颈动脉

我们从颈动脉的起源开始。的对常见的颈动脉起源于分岔头臂动脉干(右锁骨下动脉是另一个分支)。这个分叉大致发生在右侧胸锁关节处。

左颈总动脉直接从颈动脉分支主动脉弓.左右颈总动脉向上延伸,横向气管和气管食道.它们的脖子上没有任何分枝。

在上缘的水平甲状软骨(C4),颈动脉分裂成两条动脉外部内部颈动脉。这种分叉发生在被称为颈动脉的解剖区域颈动脉三角

颈总动脉和颈内动脉在这里略微扩张,这个区域被称为颈动脉窦,对检测和调节血压很重要。

图1.0 -上肢血管起源。狗万app足彩下载注意左颈总动脉和锁骨下动脉是如何直接起源于主动脉弓的。

图1.0 -上肢血管起源。狗万app足彩下载注意左颈总动脉和锁骨下动脉是如何直接起源于主动脉弓的。

图1.0 -颈外侧静脉,显示颈总动脉的起源和分支。

图1.1–颈部外侧静脉,显示颈总动脉的起源和分叉。

临床相关性:颈动脉窦过敏症

颈动脉窦是颈总动脉和颈内动脉近端扩张的部分。它包含压力感受器:专门的感觉细胞。压力感受器通过检测拉伸程度来测量血压。舌咽神经将这些信息传递给大脑,用来调节血压。

在一些个体中,压力感受器是高度敏感伸展。颈动脉窦的外部压力会导致心率减慢和血压下降。大脑灌注不足晕厥结果:对于此类患者,不建议检查颈动脉三角处的脉搏。

在颈动脉窦外,有一簇神经细胞也就是颈动脉体这些细胞的作用是外周化学感受器;检测氧气并将这些信息传递给大脑以调节呼吸频率。

颈外动脉

颈外动脉供应头颅外的头部和颈部区域。从颈总动脉发出后,沿颈部向上移动,从后到下颌颈,从前到耳小叶。

动脉在腮腺分为颞浅动脉和上颌动脉,共有六条分支:

  • 甲状腺上动脉
  • 舌动脉
  • 面动脉
  • 咽升动脉
  • 枕动脉
  • 耳后动脉

面动脉,上颌动脉和颞浅动脉是主要的分支。上颌动脉供应面部的深层结构,而面部和颞浅动脉通常供应面部的浅表区域。

临床相关性:头皮的血液供应

耳后,颞浅动脉(以及颈内动脉的两个分支;supra-orbital和supratrochlear)结合起来为头皮提供稠密的血液供应。由于各种原因,头皮受伤会导致大量出血:

  • 动脉壁与下面的血管紧密结合结缔组织的头皮。这可以防止它们在受伤或撕裂后收缩以限制失血。
  • 无数的吻合由动脉形成一个血管密集的区域。
  • 深度撕裂可能涉及epicranial腱膜,枕肌和额肌的相反拉力使情况恶化。

尽管可能会大量出血,但需要注意的是,骨性颅骨的血液来自其他来源(脑膜中动脉),不会发生缺血性坏死。

图1.2 -面部表面结构的血液供应。注意上颌动脉消失在翼腭窝之前

图1.2 -面部表面结构的血液供应。注意上颌动脉在它消失在翼腭窝之前,支配着脸部的深层结构。

临床相关性:硬膜外血肿

中间脑膜上颌动脉是上颌动脉的一个分支。它是独特的,因为它提供一些颅内结构(记住,颈外动脉及其分支通常提供颅外结构)。

脑膜中动脉是脑膜的主要供血来源颅骨硬脑膜(覆盖大脑的外膜层)。颅骨在最薄弱的地方骨折pterion,可损伤或完全撕裂MMA。血液会聚集在硬脑膜和颅骨之间,导致颅内压力危险的增加。这被称为an硬膜外血肿。

的增加intra-cranial压力会引起各种症状:恶心、呕吐、癫痫、心动过缓和四肢无力。治疗方法是利尿剂在次要的情况下,和钻井磨孔更严重的颅内出血。

图1.3颅骨侧面图,显示脑膜动脉的路径。注意翼点,这是颅骨的一个弱点,那里的前中脑膜动脉有损伤的危险。

图1.3–颅骨侧视图,显示脑膜动脉的路径。注意翼点,颅骨的一个薄弱点,其中脑膜中前动脉有损伤的风险。

颈内动脉

颈内动脉不供给颈部的任何结构,通过颈动脉管在岩石的部分世俗的.在颅腔内,颈内动脉供应:

  • 大脑
  • 眼睛
  • 额头

临床意义:颈动脉粥样硬化

颈总动脉分叉处的肿胀,颈动脉窦,产生动荡不安的血液流动。这增加了该区域形成动脉粥样硬化的风险,其中内颈动脉最容易发生。

动脉粥样硬化性增厚内膜会减少流向动脉的血液大脑,导致了各种各样的神经系统症状;头痛,头晕,肌肉无力。如果血流完全阻断,就会导致脑缺血(中风)。

如果怀疑颈动脉硬化,则多普勒这项研究可以用来评估任何增厚的严重程度。在严重的情况下,动脉可以被打开,粥样硬化内膜可以被移除。这个过程被称为a颈动脉内膜切除手术

椎动脉

图1.5-通过椎动脉向大脑供血

图1.4 -通过椎动脉到大脑的血液供应

椎动脉成对的血管起源于锁骨下动脉,就在前斜角肌的中间。它们在颈部后部上升,穿过颈椎横突上的孔(称为横突孔)。

椎动脉通过动脉进入颅骨枕骨大孔汇聚形成基底动脉,继续供给大脑。椎动脉不为颈部或其他颅外结构提供任何分支。

颈部其他动脉

颈部由颈动脉以外的动脉供血。右侧和左侧锁骨下动脉产生颈动脉甲状颈干。从这个树干上,出现了几条血管,继续供应颈部。

  • 甲状腺颈干的第一个分支是甲状腺下动脉。它供给甲状腺
  • 提升颈动脉发源于甲状腺下动脉,在颈部内侧旋转。这条血管供给后部椎前肌肉。
  • 颈横动脉是甲状腺颈干的下一个分支。它穿过颈动脉三角的底部供给斜方肌和菱形肌。
  • 最后,肩胛上动脉出现。它支配肩膀后部。

图1.5颈部侧位切面,显示甲状腺颈干

图1.5颈部侧位切面,显示甲状腺颈干

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