膈神经

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原作者:达伦·普托克
最近更新:2019年10月26日
修订:0

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这个膈神经是一种双侧混合神经,起源于颈部的颈神经,并通过胸部下行以支配膈肌。

它是大脑运动神经支配的唯一来源膈膜因此在呼吸中起着至关重要的作用。

在本文中,我们将了解膈神经–其解剖过程、运动和感觉功能。

概述

  • 神经根–C3、C4和C5的前支。
  • 运动功能–刺激大脑膈膜.
  • 感觉功能–支配膈肌中央部分、心包和壁胸膜纵隔部分。

解剖学课程

这个膈神经起源于颈髓根C3、C4和C5。这可以用打油诗记住“C3、4和5使隔膜保持活力”. 脊神经根C4提供了主要贡献,而神经根C4的贡献较小C3碳五还有一些来自网络的通讯纤维颈丛.

神经起源于大脑的外侧边缘前斜角肌肉然后,它从下穿过前斜角的前表面,深入到下斜角椎前层子宫颈筋膜。两侧的神经都位于锁骨下静脉的后方。从这里看,膈神经的走行在左侧和右侧有所不同:

右膈神经

  • 从右锁骨下动脉外侧前方穿过。
  • 通过上胸部开口进入胸部。
  • 沿右肺根向前下降。
  • 沿右心房心包的走行。
  • 在下腔静脉开口处刺穿横膈膜。
  • 支配横膈膜的下表面。

左膈神经

  • 从左锁骨下动脉的内侧向前通过。
  • 通过上胸部开口进入胸部。
  • 下降到左肺根的前面。
  • 穿过主动脉弓,绕过迷走神经。
  • 沿左心室心包走行。
  • 刺穿并支配横膈膜的下表面。
图1.1-颈丛的分支。为了简单起见,较小的分支已被删除。

图1–膈神经起源于C3、4和5的前支。

运动功能

膈神经为大脑提供运动神经支配膈膜; 呼吸的主要肌肉。

由于膈神经是一种双侧结构,每条神经供应膈肌的同侧(与膈肌同侧的半膈肌)。

感觉功能

膈神经的感觉纤维供应膈肌的中央部分,包括周围神经胸膜腹膜. 该神经还向纵隔胸膜和心包提供感觉。

图2–支配膈肌的膈神经的解剖过程。

临床相关性:膈肌麻痹

膈神经为膈肌提供运动神经支配。如果神经受损,可能导致膈肌麻痹。膈神经麻痹的原因包括:

  • 机械性创伤–手术期间神经结扎或损伤。
  • 压缩–由于胸腔内的肿瘤。
  • 神经病–这种糖尿病性神经病。

膈肌麻痹会产生一种疼痛悖论运动. 隔膜受影响的一侧在吸气时向上移动,在呼气时向下移动。单侧膈肌麻痹通常是无症状的,通常是在x光片上偶然发现的。如果两侧瘫痪,患者可能会出现运动耐力差、呼吸困难和疲劳。肺功能测试将显示限制性赤字.

膈肌麻痹的治疗有两个方面。首先,必须确定并处理根本原因(如果可能)。治疗的第二部分涉及症状缓解。这通常是通过无创通气,如CPAP(持续气道正压通气)。

图3–胸部x光片,显示右侧膈肌麻痹。

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