扁桃体(瓦尔代尔的戒指)

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原作者:Smrithi Santhosh
最近更新:2020年6月30日
修正:0

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扁桃体是咽内淋巴组织的集合。它们共同形成了一个环状排列,被称为瓦尔代尔环:

  • 咽扁桃体
  • 输卵管扁桃体(x2)
  • 腭扁桃体(x2)
  • 舌扁桃体

扁桃体被分为mucosa-associated淋巴组织(MALT),因此含有T细胞、B细胞和巨噬细胞。它们在对抗感染方面发挥着重要作用,这是抵抗通过鼻咽或口咽进入的病原体的第一道防线。

在本文中,我们将研究扁桃体解剖-他们的位置,血液供应和任何临床相关性。

图1 -组成Waldeyer环的四个扁桃体。

舌扁桃体

舌扁桃体指位于舌后三分之一粘膜下层的大量淋巴结节。

扁桃体负责不规则的舌后表面的外观。和形式的劣质沃尔德耶戒指的一部分。

像舌头的其他部分一样,舌扁桃体被一层非角化的鳞状上皮所覆盖。

血液供应与神经支配

舌扁桃体的动脉供应主要是通过舌动脉,由面动脉扁桃体分支和咽升动脉贡献。

舌静脉的舌背支进行静脉引流。

神经支配来自于舌咽神经

淋巴引流

淋巴液从舌扁桃体流入颈静脉二腹肌和颈深淋巴结。

图2 -舌腭扁桃体。

咽扁桃体

咽扁桃体指鼻咽顶部粘膜内的淋巴组织集合。当扁桃体肿大时,咽扁桃体也称为扁桃体腺样体

它位于中线鼻咽部的,形成了瓦尔德耶环的上部。

咽扁桃体的上皮覆盖层是纤毛pseudostratified上皮

血液供应与神经支配

咽扁桃体接受来自几条血管的动脉供应:

  • 腭升动脉
  • 咽升动脉(颈外动脉)
  • 上颌动脉咽支
  • 翼管动脉
  • Basisphenoid动脉
  • 扁桃体分支的面动脉

静脉引流是通过大量的小静脉,这些小静脉穿过上括约肌,流入血管咽丛

咽扁桃体接受来自迷走神经和舌咽头神经的神经纤维。

淋巴引流

从咽扁桃体流出的淋巴液流入咽后淋巴结(咽后淋巴结排入颈深链),并直接进入颈深淋巴结肿块的空间

输卵管扁桃体

输卵管扁桃体指鼻咽侧壁咽鼓管开口周围的淋巴组织。它们形成了瓦尔德耶环的侧面。

输卵管扁桃体的上皮覆盖层是纤毛pseudostratified上皮

血液供应与神经支配

神经血管的供应与鼻咽部的其他结构相似。动脉供应主要是通过咽升动脉静脉引流到咽丛。

神经支配通过上颌神经和舌咽神经。

淋巴引流

咽后和颈部深淋巴结引流管扁桃体。

腭扁桃体

腭扁桃体通常被称为扁桃体”。

它们位于扁桃体的床上口咽侧壁-在腭舌弓(前面)和腭咽弓(后面)之间。它们形成了瓦尔代尔环的侧面。

每个扁桃体都有游离的内侧表面,突出到咽部。侧面被纤维囊所覆盖,并与上部分由疏松的乳晕结缔组织形成的扁桃体床。

它们被成层的非角化鳞状上皮所覆盖。

图3–腭扁桃体在口咽中的位置

血液供应与神经支配

扁桃体的动脉供应是通过扁桃体的分支面部动脉。它穿过上缩肌到达腭扁桃体。

静脉引流通过静脉导管腭外静脉(流入面部静脉)和大量流入咽丛的小血管。

腭扁桃体接受上颌神经和舌咽神经的支配。

淋巴引流

腭扁桃体流入颈静脉二腹肌以及上颈深淋巴结。

临床相关性:扁桃体炎

扁桃体炎指腭扁桃体发炎。它通常由病毒感染引起,细菌感染约占病例的三分之一。

扁桃体炎表现为困难或不适痛苦的吞咽–经常伴有发热和/或口臭。检查时,扁桃体出现红斑和肿胀,有化脓性渗出物和淋巴结病的迹象。

细菌性扁桃体炎的一个并发症是扁桃体周围脓肿(昆西);瞳孔周围的脓液聚集。所有Quinsie都需要排水。为此,采用了两种技术:

  • 针吸局部麻醉后。
  • 切开引流,通过使用Magill钳进一步打开。

图4 -扁桃体周围脓肿,扁桃体周围积聚脓液,是扁桃体炎的并发症。

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