颈椎

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原始作者(年代):山姆·巴恩斯
最后更新:2020年9月8日
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这个颈椎椎体是脊柱的最上部,位于头盖骨和胸椎之间。

它由七根不同的椎骨组成,其中两根有独特的名字:

  • 第一颈椎(C1)被称为A.tla。
  • 第二颈椎(C2)被称为A.xis。

在本文中,我们将分析颈椎-它们的特征、关节和临床相关性。

图1.0 -颈椎位置概述。

图1 -颈椎位置概述。

特征

颈椎与其他椎骨有三个主要区别:

  • 三角椎孔。
  • 裂成两半的棘突-这就是棘突分叉的地方。
  • 横向小孔-横突上的孔。它们通向椎动脉、静脉和交感神经。
图1.1 -颈椎的特征

图2–颈椎的特征特征

阿特拉斯和轴

寰椎和中轴还有其他特征,将它们与其他颈椎区分开来。

阿特拉斯

这个阿特拉斯是第一个颈椎,与头枕和轴(C2)相连。

与其他颈椎不同的是,它没有椎体,也没有棘突。相反,地图集有横向质量由前后弓连接。每个侧块包含一个上关节面(用于与枕髁连接)和一个下关节面(用于与C2连接)。

前弓包含一个关节面,用于与轴的齿突连接。这是由寰椎横韧带-与侧块相连。后弓上有椎动脉和C1脊神经的凹槽。

这个(C2)由于其齿突(齿状突)从椎体前部向上延伸,很容易识别。

齿突与寰椎前弓相连,这样就形成了内侧寰枢关节.这允许头部独立于躯干旋转。

轴还包含优越的关节面,与寰椎下关节面连接形成两个寰枢椎外侧关节。

图3寰椎和中轴的骨标志。

关节

颈椎关节可分为两组,一组是贯穿整个脊柱的关节,另一组是颈椎特有的关节。

存在于整个椎柱

整个脊柱有两种不同的关节:

  • 椎体间-相邻的椎体由纤维软骨组成的椎间盘连接。这是一种软骨关节,称为联合。
  • 椎弓之间-由相邻椎骨的上、下关节突组成。它是滑液型关节。

颈椎特有

颈椎有两个独特的关节-寰枢关节(x3)和寰枕关节(x2)。

寰枢关节由寰椎和枢椎之间的关节构成:

  • 寰枢椎外侧关节(x2)–由C1侧块的下切面和C2的上切面之间的连接形成。这些是平面型滑膜关节。
  • 内侧寰枢关节-由C2齿突与C1关节面形成。这是一个枢轴型滑膜关节。

这个atlanto-occipital关节由脊椎和颅骨之间的关节组成。它们发生在寰椎侧块的上侧面和颅底的枕髁之间。这是髁状突型滑膜关节,允许头部弯曲,即点头。

韧带

颈椎有六个主要的韧带。这些韧带大部分存在于整个脊柱。

存在于整个椎柱

  • 先前的后纵韧带-贯穿脊柱的长韧带,覆盖椎体和椎间盘。
  • 韧带flavum–连接相邻椎骨的椎板。
  • 棘突间的韧带-连接相邻椎骨的棘突。

颈椎特有

  • 颈背的韧带棘上韧带的延续。它附着在C1-C7棘突的顶端并为菱形肌和斜方肌提供近端附着。
  • 寰椎横韧带-连接寰椎侧块,在此过程中锚定齿突。

(注:有些文献认为棘间韧带是颈背韧带的一部分)。

图1.2 -颈椎韧带。

图4颈椎韧带。

解剖关系

颈椎与颈部的神经血管结构有密切的关系。

颈椎的横孔为颈椎提供了一个通道椎动脉,静脉和交感神经可以通过。唯一的例外是C7椎动脉,椎动脉绕过椎体,而不是穿过横孔。

脊神经与颈椎密切相关。它们从各自的椎骨上方延伸,穿过椎骨椎间孔由关节突处的关节产生。同样,C7是一个例外——它有一组脊神经从椎体的上方(C7)和下方(C8)延伸。因此,有8条脊神经与7条颈椎相连。

图1.3 -右侧椎动脉。注意它穿过颈椎横孔的路径。

图5 -右侧椎动脉。注意它穿过颈椎横孔的路径。

临床相关性:颈椎损伤

阿特拉斯杰弗逊骨折

垂直下落时颈部伸长,例如潜入过浅的水域会压缩颈部横向质量位于枕髁和枢椎之间的寰椎。这导致它们分开,使一个或两个前/后弓断裂。

如果落下的力足够大,则寰椎横韧带也可能破裂。

由于椎体孔很大,C1节段脊髓不太可能受损。然而,在脊椎下方可能有损伤。

过伸(鞭打)受伤

追尾交通事故或橄榄球阻截动作不佳都可能导致头部向后甩到肩膀上,造成颈部扭伤。在轻微的情况下脊柱前纵韧带对病人来说是非常痛苦的。

在更严重的病例中,任何一个颈椎都可能发生骨折,因为它们由于快速减速而突然受到挤压。再一次,自椎孔越大,脊髓受累的机会越小。

最坏的情况是发生颈椎脱位或半脱位。这通常发生在C2水平,C2的身体相对于C3向前移动。这种损伤很可能导致脊髓受累,结果可能发生四肢瘫痪或死亡。更常见的是,半脱位发生在C6/C7水平(50%的病例)。

刽子手的骨折

Hangman 's骨折指的是骨折帕尔斯interarticularis(轴的上关节面和下关节面之间的骨柱)。它通常是由于高速过伸和头部牵张造成的。

这样的伤害很可能是致命的,因为骨折碎片或所涉及的力量都可能导致脊髓破裂;导致深度昏迷,呼吸衰竭和心脏衰竭。

齿突骨折

骨折的齿状突约占C2骨折的40%。

这些骨折通常是不稳定的,并且有发生骨折的高风险股骨头坏死–由于远端碎片与任何血液供应隔离。与任何脊柱骨折一样,存在脊髓受累的风险。

齿突基部骨折。

图6 -齿突基部断裂。

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