坐骨神经

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原始作者(年代):托尼•马丁
最后更新:2020年4月21日
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坐骨神经是下肢的主要神经。它是一根粗而平的带子,大约2厘米宽,是人体最大的神经。

在这篇文章中,我们将着眼于坐骨神经的解剖学-它的解剖过程,运动和感觉功能,以及它的临床相关性。

概述

  • 神经: L4-S3。
  • 运动功能:
    • 支配股后肌(股二头肌、半膜肌和半腱肌)和大收肌的腿筋部分(其余部分由闭孔神经支配)。
    • 间接地(通过它的末端分支)支配腿和脚的所有肌肉。
  • 感官功能:没有直接的感觉功能。间接地(通过它的末端分支)支配外侧腿、脚跟和足背和足底表面的皮肤。

图1 -从骶神经丛引出坐骨神经。

解剖课程

坐骨神经来自于腰骶神经丛.形成后,它离开骨盆,通过坐骨大孔进入臀部区域。它的地位不如梨状肌肌肉向下外侧下降。

当神经穿过臀区时,它穿过上孖肌,闭孔内肌,下孖肌和股方肌的后表面。然后它进入大腿后部通过深入到长头部股二头肌

在大腿后部,神经形成分支,延伸至腘绳肌和大收肌。当坐骨神经到达腘窝,它通过分叉进入胫骨和腓骨总神经而终止。

注:坐骨神经可以被描述为捆绑在同一结缔组织鞘内的两条独立的神经——胫神经和腓总神经。它们通常在腘窝的顶端分开,但大约12%的人在离开骨盆时分开。

图1.0 -大腿后部视图。臀大肌和臀小肌被切除,以暴露坐骨神经和下面的解剖结构。

图2 -大腿后部视图。臀大肌和臀小肌被切除,以暴露坐骨神经和下面的解剖结构。

临床相关性:肌肉注射

给药时必须考虑坐骨神经的解剖过程肌肉内的注射到臀部区域。该区域可以用两条线划分为象限,用骨骼标志进行标记:

  • 有一条线从髂骨的最高点垂直向下。
  • 另一条水平线穿过垂直线在髂骨最高点和坐骨粗隆之间。

坐骨神经穿过下内侧象限。因此,为了避免损伤坐骨神经,只在臀外侧上象限进行肌肉注射。

图1.1 -安全的臀肌注射。

图3 -安全的臀肌注射。

运动功能

虽然坐骨神经通过臀部它不会支配那里的任何肌肉。然而,坐骨神经直接支配肌肉大腿后部的隔室,和腿筋部分内收肌

坐骨神经也通过它的两个末端分支间接地支配其他几块肌肉:

  • 胫骨神经-小腿后部的肌肉(小腿肌肉),以及脚部的一些内部肌肉。
  • 常见的腓骨的神经-前腿、外侧腿的肌肉,以及其余的脚部内在肌肉。

总而言之,坐骨神经支配大腿后部、整条腿和整只脚的肌肉。

感官功能

坐骨神经没有任何直接的皮肤功能。它通过它的末端分支提供间接的感觉神经:

  • 胫骨神经-供应腿后外侧、脚外侧和脚底的皮肤。
  • 常见的腓骨的神经-供应小腿外侧和足背的皮肤。
图1.1 -坐骨神经末梢的皮神经支配。

图4坐骨神经末梢的皮神经支配。

临床相关性:梨状肌综合征

梨状肌综合症指坐骨神经被梨状肌压迫。它也被称为臀深综合征。

临床表现为神经根痛、麻木、肌肉无力和臀部压痛。这种疼痛有时会加重内部旋转在臀部的下肢。

x射线和核磁共振成像通常不明显,但可以排除其他病理,如脊柱压缩坐骨神经。

梨状肌综合征的治疗可分为非手术治疗和手术治疗:

  • 不工作的-镇痛,物理治疗和皮质类固醇注射
  • 手术-梨状肌松解
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