阔筋膜

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原始作者(年代):乔纳森·德尔夫
最后更新:2020年9月24日
修订:0

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筋膜指位于皮肤深处的一层或一条纤维组织。它在身体内排列、投资和分离结构。有三种主要类型的封檐带:

  • 浅筋膜-与真皮下的网状层混合。
  • 深筋膜–包裹肌肉、骨骼和神经血管结构。
  • 内脏筋膜-提供膜状覆盖物,在它们的腔内悬挂器官。

在这篇文章中,我们将看一看大腿深筋膜的解剖学筋膜.本文将详细介绍其结构、解剖关系、功能、附件和临床相关性。

解剖结构

筋膜是大腿肌肉组织的深筋膜包埋,类似于结实、可伸展、有弹性的长袜。它开始于髂骨嵴和腹股沟韧带附近,结束于胫骨骨突起的远端。它与更名为小腿深筋膜(也称为小腿筋膜)的部位相连。

大腿阔筋膜的深度差别很大。它在大腿上外侧最厚,起源于臀大肌和中肌的筋膜收缩。膝盖周围的筋膜也很厚,筋膜从股四头肌肌腱接收到加强纤维。筋膜投资最薄的地方,它覆盖收肌大腿内侧。

阔筋膜最深的部分有三个肌间的隔膜连接在股骨中央的。隔将大腿肌肉组织分成三个隔室;前部、内侧和外侧。由于髂胫束的强化,外侧肌间隔是三个肌间隔中最强的(见下文),而其他两个肌间隔相对较弱。

卵形裂孔被称为隐孔出现在阔筋膜就在腹股沟韧带下方。该开口作为传出淋巴管和大隐静脉的入口,分别流入腹股沟浅淋巴结和股静脉。

图1–阔筋膜卵形裂孔。

临床意义:股疝

一个股疝当腹部内脏突出穿过股管时形成。突出变得明显,当它从表面通过隐孔在阔筋膜内——产生腹股沟韧带下方的肿胀。

大隐静脉开口相对较小,周围阔筋膜相当紧致且不灵活,因此股疝发生的风险较高肠监禁勒死,这需要迅速的外科干预。

解剖关系

胫韧带(ITT)

髂胫束(有时称为髂胫束或髂胫束)是阔筋膜的纵向增厚,由臀大肌的纤维从上向后加强。

它位于大腿外侧,从髂骨结节延伸到胫骨外侧髁。ITT有三个主要功能:

  • 运动-作为髋关节的伸肌、外展肌和侧旋肌,并提供膝关节的侧向稳定。
  • 上解决- ITT的最深处向中央延伸,形成大腿外侧肌间隔并附着于股骨。
  • 肌鞘-在阔筋膜张肌周围形成鞘。

阔筋膜张肌(TFL)

阔筋膜张肌臀肌是臀的屈肌、外展肌和内旋转肌。然而,它的名字来自于它在拉紧阔筋膜的附加作用。它由臀上神经支配,就像臀中肌和臀小肌一样,但它的位置比另一条更靠前臀大肌

该肌肉起源于髂嵴并向下延伸至大腿上外侧。在大腿中部和上部三分之二的交界处,它插入前面髂胫束.当受到刺激时,阔筋膜张肌紧绷髂胫束并支撑膝盖,特别是当对侧脚被提起时。

TFL收紧阔筋膜的特性类似于将弹性长袜吊到大腿上。当阔筋膜被拉紧时,它迫使前后隔室的肌肉更靠近股骨。每个隔间内的收缩集中了肌肉重量,限制了向外扩张,从而减少了髋关节运动所需的总力量。

拉紧阔筋膜的另一个特性是它使肌肉收缩更有效地压缩深静脉,以确保足够的静脉从下肢回流到心脏。

图2 -阔筋膜张肌和髂胫束。

附件

近端

阔筋膜起源于骨盆和髋关节周围的多个上附着体:

  • -骶骨和尾骨。
  • 横向-髂骨。
  • -腹股沟韧带,耻骨上支
  • 内侧-坐骨下支,坐骨结节,骶结节韧带。

阔筋膜在其上部也与深筋膜和浅筋膜的其他区域连续。的髂深筋膜从横膈膜处的胸部区域向下,覆盖整个髂骨和腰大肌区域,并与上部阔筋膜融合。

深层的浅筋膜腹壁(斯卡帕筋膜)与腹股沟韧带下方的阔筋膜混合。

横向

阔筋膜的外侧增厚形成髂胫束并接受肌腱的插入臀大肌阔筋膜张肌。增宽的纤维带向下延伸至大腿外侧,并附着于胫骨外侧髁的前外侧(Gerdy)结节。

劣质

阔筋膜在膝关节处结束,然后成为腿的深筋膜脚筋膜).附着在膝关节周围的骨突起处,包括股骨和胫骨髁、髌骨、腓骨头和胫骨粗隆。

中心的

阔筋膜的深层产生三个肌间的隔膜与股骨中央相连。外隔连接到粗线的外唇内隔和前隔连接到内唇。这些附着体沿着股骨的整个长度继续延伸,包括髁上线。

临床意义:移植

皮肤筋膜切开术和清创术可能会留下大面积的伤口,需要术后移植以促进组织再生和愈合。的筋膜移植是一种很受欢迎的选择,因为髂胫束提供了特别高浓度的结缔组织纤维,可以通过手术切除,同时大部分纤维保持完整。

移植方面的新进展也显示阔筋膜在重建手术中的成功应用。进步包括:

  • 心脏瓣膜置换手术
  • 眼睑修复
  • 硬脑膜修复
  • 尿失禁治疗(阔筋膜悬吊)

与人工产品相比,使用阔筋膜的主要优点是移植时天然组织有良好的血管,而后者可能需要微血管吻合

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