步行和步态

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原始作者(年代):奥利弗•琼斯
最后更新:2020年11月13日
修订:0

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运动是从一个地方移动到另一个地方的能力。在人类中,直立行走或两足行走是最常见的运动方式。

行走涉及到下肢的所有关节,其特点是倒立摆在这种动作中,身体跳过不动的肢体。

在这篇文章中,我们将描述步行的各个阶段以及每个阶段的肌肉受累情况。我们将通过观察一些异常的步态并讨论它们所表现出的病理学来总结。

阶段的行走

典型的步行包括一个重复的步态循环。该周期本身包含两个阶段-立场阶段和摆动阶段:

  • 站姿阶段:占步态周期的60%。它可以分为脚跟撞击、支撑和脚趾离开阶段。
  • 摇摆不定的阶段:占周期的40%。它可以分为抬腿和摆动阶段。

现在,我们将依次研究每个独立的阶段,并对它们进行更详细的讨论。

触地

在脚跟着地阶段,脚后跟先着地。涉及三组肌肉,每组在不同的关节活动:

  • 臀大肌-作用于臀部,减缓下肢的向前运动。
  • 股四头肌-保持腿在膝盖处伸展,大腿在臀部处弯曲。
  • 腿的前腔室-保持踝关节背屈,调整脚跟位置。

支持

在脚跟撞击阶段之后,前脚的其余部分触地,肌肉开始工作以应对通过腿部的力量。这就是所谓的支持阶段。

  • 股四头肌-在伸展时稳定膝盖,支撑身体的重量。
  • 足部逆变器和evertors-以平衡的方式收缩以稳定脚。
  • 臀小肌、臀中肌和阔筋膜张肌-外展下肢。它们的收缩通过抵消由一条腿承担身体大部分重量而造成的不平衡来保持骨盆水平。

脚趾头

在脚趾着地阶段,脚准备离开地面——脚跟先着地,脚趾最后着地。

  • 腿部肌肉-伸展大腿至臀部。
  • 股四头肌- - - - - -保持膝盖的伸展位置。
  • 腿的后部腔室–足底弯曲脚踝。原动力包括腓肠肌、比目鱼肌和胫骨后肌。

腿抬

一旦脚离开地面,下肢就会抬起,为摆动阶段做准备。

  • 髂腰肌和股直肌-在臀部弯曲大腿,推动膝盖向前。
  • 腿部肌肉-弯曲腿部膝关节。
  • 腿的前腔室-踝关节背屈。

摇摆不定的

在摆动阶段,抬高的腿被向前推进。这就是行走向前运动发生的地方。

  • 髂腰肌和股直肌–保持大腿在臀部弯曲,在试图拉下下肢时抵抗重力。
  • 股四头肌–在膝盖处伸展腿,定位脚以便着陆。
  • 腿的前腔室–保持脚踝背伸,以便脚后跟在落地时就位。

接下来,脚跟着地,整个循环重复。

图1.0 -行走的五个阶段

图1.0 -行走的五个阶段

临床相关性:特征性步态

仰卧步态

在步行的抬腿和摆动阶段,体重放在一个肢体上。钥匙外展肌肉(臀中肌和臀小肌)收缩,以阻止骨盆向抬高的腿下降,否则重力就会导致这种情况。

髋关节外展肌功能失常的病人会表现出正Trendelenburg征:骨盆下降朝向抬高的肢体的一侧.阳性标志表明站立肢体的外展肌减弱或瘫痪。例如,如果左腿抬起,在那一边观察到骨盆下降,右腿的外展肌是原因。这种损伤可以是神经源性的(臀上神经受损),也可以是肌源性的(肌肉纤维被拉伸或减弱,但神经仍有功能)。肌源性病因可以通过肌肉强化运动和物理治疗来解决;神经源性病因更难治疗,有时甚至不可能治疗。

在行走过程中,外展肌的无力导致了特有的步态。当骨盆向一侧下降时,躯干向另一侧倾斜,以努力保持平衡。

在接下来的步骤中,躯干在骨盆上向后向后。通常这种动量对腹部来说太大了,导致躯干过度补偿,并稍微过了中心向另一侧下降。这种高度可识别的蹒跚行走被称为特伦德伦堡步态。

落脚点

落足是另一种典型的步态,是由脚部损伤引起的腓骨总神经或深神经。腓骨总神经缠绕在腓骨的头部,所以这里的钝性创伤或骨折会导致足下垂。

腓深神经支配腿部前室的肌肉。这些肌肉使脚背伸,这是在挥杆阶段使脚趾离开地面所必需的。

如果腓骨深神经受损,则足部不能背屈,并在摆动阶段沿着地面拖曳。为了弥补在摆动阶段缺乏背屈,患者可能会在一个叫做“外翻电影”。

另一种常见的代偿运动是大腿臀部过度屈曲,以帮助下坠的脚离开地面,称为“高台阶步态”。

图3–左脚下降。这可能发生在常见的腓骨或腓骨深神经麻痹后。

止痛的步态

止痛步态是由负重时疼痛引起的步态。它的特点是缩短了立场相最常见于慢性肌肉骨骼疼痛患者。

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