膝关节

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原作者:奥利弗·琼斯
最近更新:2020年8月15日
修正:0.

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膝关节是一款铰链式滑膜接头,主要允许屈曲和延伸(以及小程度的内侧和横向旋转)。它是通过髌骨,股骨和胫骨之间的阐明形成的。

在这篇文章中,我们将检查膝关节的解剖-它的关节面,韧带和神经血管供应。

图1 - 膝关节的股骨,胫骨和髌骨。

关节面

膝关节由两个关节组成——胫股关节和髌股关节。接合面衬有hy玺软骨和软骨被封闭在一个关节腔中。

  • tibiofemoral.- 用胫骨髁突出股骨的内侧和外侧髁。它是膝关节的负重部件。
  • 髌股关节–股骨远端的前部与髌骨连接。它允许股四头肌肌腱(膝伸肌)直接插入膝关节上方,从而提高肌肉的效率。

因为髌骨是形成的,并且位于q股uadriceps肌腱,它提供了一个支点,以增加膝关节伸肌的力量,并作为一个稳定结构,减少了施加在股骨髁上的摩擦力。

图2 - 更详细的骨表面的视图。显示了胫骨的股骨和优异表面的下表面。

神经与血管的供应

膝关节的血液供应是通过凝结吻合术膝关节周围,由股动脉和腘动脉的膝支供应。

根据希尔顿定律,神经供应是由神经供应穿过关节的肌肉。这些是股骨、胫骨和腓骨总动脉神经。

半月板

内侧和横向半月板是纤维软骨膝关节中具有两种功能的结构:

  • 深化胫骨的关节面,从而增加了关节的稳定性。
  • 充当减震器通过增加表面积来进一步消散力。

它们是C形和附着在两端intercondylar胫骨的区域。

除髁间附着体外内侧半月板固定在胫骨侧韧带和关节胶囊上。胫骨抵押韧带的损伤通常导致内侧半月岩撕裂。

外侧半月板较小,没有任何额外的附件,使其相当移动。

图1.2-移除关节囊后的膝关节后视图。注意胫骨副韧带和内侧半月板的紧密关系

图3–移除关节囊后的膝关节后视图。注意胫骨副韧带和内侧半月板的紧密关系

图1.3-膝关节半月板。胫骨上表面

图4–膝关节半月板。胫骨上表面

法氏囊

囊是一种充满滑液的囊,位于关节活动结构之间,目的是减少这些结构的磨损。在膝关节中发现四种囊:

  • 同上髌囊-膝关节滑膜腔的延伸,位于股四头肌和股骨之间。
  • 之前髌囊- 发现在髌骨和皮肤的顶点之间。
  • 红外线髌囊-分为深层和表层。深囊位于胫骨和髌骨韧带之间。表面位于髌骨韧带和皮肤之间。
  • 半膜囊–位于膝关节后方,半膜肌和腓肠肌内侧头之间。
图1.4  - 膝关节的矢状视图,显示主要的荆棘。

图5–膝关节矢状面图,显示主要囊。

韧带

膝关节的主要韧带有:

  • 髌韧带–髌骨远端股四头肌肌腱的延续。它附着在胫骨粗隆上。
  • 副韧带–两条带状韧带。它们的作用是稳定膝关节的铰链运动,防止过度的内侧或外侧运动
    • 胫骨(内侧)副韧带-宽而平的韧带,位于关节内侧。近端附着于股骨内侧上髁,远端附着于胫骨内侧髁。
    • 腓骨(侧面)侧韧带 - 比胫骨抵押品稀释和圆角,这近端地连接到股骨的侧向外观上,远端它附着在腓骨侧表面上的凹陷。
  • 十字花韧带- 这两种韧带连接股骨和胫骨。在这样做时,他们互相交叉,因此“十字架”术语(拉丁像十字架)
    • 前交叉韧带-附着于胫骨髁间前部,与内侧半月板融合。它向后上升,附着在髁间窝的股骨上。它可以防止胫骨前脱位到股骨上。
    • 后交叉韧带-附着于胫骨后髁间区域,并向前上升附着于股骨前内侧髁。它可以防止胫骨后脱位到股骨上。

图6–膝关节前视图,显示一些主要韧带。髌骨韧带位于膝关节前部,此图不可见。

运动

膝关节允许四种主要运动:

  • 扩大:由插入胫骨粗隆的股四头肌产生。
  • 屈曲:由腿筋、股薄肌、缝匠肌和腘肌产生。
  • 侧向旋转:由股二头肌产生。
  • 内侧旋转:由五块肌肉产生;半膜肌,半腱肌,股薄肌,缝匠肌和腘肌。

注意:外侧和内侧旋转只能在膝盖弯曲时发生(如果膝盖没有弯曲,内侧/外侧旋转发生在髋关节)。

临床相关性:膝关节伤害

抵押韧带

副韧带损伤是影响膝关节的最常见病理学。它是由施加在物体上的力引起的一边当脚放在地上时,膝盖的弯曲。

侧支韧带的损伤可以通过让患者从内侧检查来评估旋转然后横向旋转腿。内侧旋转疼痛表示内侧韧带受损,外侧旋转疼痛表示外侧韧带受损。

如果内侧副韧带受损,内侧半月板很可能因附着而撕裂。

十字花韧带

前交叉韧带(ACL)可通过以下方式撕裂:超延伸指膝关节,或在关节部分弯曲的情况下对膝关节背部施加较大的力。为了测试这一点,你可以进行前抽屉测试,尝试将胫骨向前拉,如果它移动,韧带已经撕裂。

后交叉韧带(PCL)损伤最常见的机制是“仪表板损伤”。这发生在膝盖弯曲,对胫骨施加一个巨大的力,将胫骨向后推。这在车祸中很常见,膝盖撞到仪表盘。后交叉韧带也可因膝关节过伸或胫骨粗隆上部受损而撕裂。

要测试PCL损伤,请执行后绘制试验。这是临床医生在弯曲位置握住膝盖的地方,并在后面推动胫骨。如果有运动,韧带已被撕裂。

滑囊炎

皮肤和髌骨之间的摩擦导致髌前囊发炎,在膝盖前部产生肿胀。这被称为女佣膝

同样,皮肤和胫骨之间的摩擦会导致施工术毛刺发炎,导致所知的内容牧师的膝盖(通常是神职人员在祈祷时跪在坚硬的表面上造成的)。

不幸的三合会(膝盖受伤)

由于内侧副韧带与内侧半月板相连,任何一个韧带的损伤都会影响这两个结构的功能。伸直的膝盖受到的侧向力,如橄榄球铲球,可能会使内侧副韧带断裂,并在此过程中损伤内侧半月板。ACL也会受到影响,从而完成“不愉快的三元组”。

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