脚踝关节

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原始作者(年代):奥利弗•琼斯
最后更新:2019年2月8日
修订:0

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踝关节(或距骨关节)是位于下肢的滑膜关节。它由腿骨(胫骨和腓骨)和脚(距骨)组成。

函数上,它是铰链类型关节,允许足背屈和跖屈。

在本文中,我们将研究踝关节的解剖学;其铰接表面,韧带,运动和临床相关性。

图1 -踝关节骨骼;胫骨,腓骨和距骨。注意跟骨不属于踝关节。

阐明表面

踝关节由三个骨头;腿的胫骨和腓骨,以及脚的距骨:

胫骨和腓骨被牢固地连接在一起胫骨鹦鹉韧带.它们在一起,形成一个支架形插座,覆盖在透明软骨中。这个插座被称为榫眼。

距骨体紧贴在由腿骨形成的榫眼上。距骨的关节部分是楔形的——它前面宽,后面窄:

  • 背叛-距骨前部由榫眼固定,关节更稳定。
  • Plantarflexion- 踝关节的后部保持在榫眼,关节不太稳定。

图2 -正常踝关节的x线片。注意胫骨和腓骨形成的支架状窝。

图3 -距骨。前侧宽阔,在背屈时可加强关节。

韧带

有两组主要的韧带,它们起源于每一个内踝。

内侧韧带

内侧韧带(或三角形韧带)附着在内侧麦芽糖(从远端胫骨的内侧方面突出的骨突出)。

它由四条韧带组成,从踝部呈扇形向外延伸,连接距骨、跟骨和舟骨。内侧韧带的主要作用是抵抗过度消失的脚。

外侧韧带

侧韧带起源于外踝(一种从腓骨远端外侧突出的骨突出)。

它能抵抗足部过度内翻,由三种不同的独立韧带组成:

  • 前距-跨于外踝和距骨外侧之间。
  • 后塔菲特-跨于外踝和距骨后侧之间。
  • Calcaneofibular-横跨外踝和跟骨之间。

图4-踝关节的韧带。

临床意义:脚踝“环”

踝关节和相关韧带可以被想象成一个在冠状面上:

  • 上半部分环的一部分是由胫骨和腓骨的关节面形成的。
  • 下部距下关节(距骨和跟骨之间)形成环。
  • sides环的内侧和外侧韧带形成。

戒指断了,通常会断在两处(说明这一点最好的方法是用马球薄荷糖-要打破一边而不打破另一边是非常困难的)。

当处理踝关节损伤时,临床医生必须记住这一点。例如,踝关节骨折可能与韧带损伤(在X射线上不明显)。

涉及的运动和肌肉

踝关节是一个铰链式接头,允许在一个平面内运动。

因此,Plantarflexion和Dorsiflex是踝关节处发生的主要运动。在脚的其他关节中产生转化和反演,例如距下关节

  • Plantarflexion- 由肌肉产生的腿的后部腔室(胃肠肿,Soleus,Purtoraris和Dibialis)。
  • 背叛- 由肌肉产生的腿的前腔室(Tibialis前,伸肌allucis longus和extensor digitorum longus)。

神经血管供应

动脉供应踝关节衍生自前胫骨,后胫骨和腓骨动脉的陈列林分支。

支配神经的是胫神经、腓骨浅神经和腓骨深神经。

临床相关性 -脚踝扭伤

脚踝扭伤是指部分完全泪水在踝关节的韧带中。它通常是通过过度倒置的跖屈和负重脚发生的。

侧韧带更可能被损坏两主要原因:

  • 外侧韧带比内侧韧带弱。
  • 侧韧带抵抗反转。

前距韧带是最易发生不可逆损伤的侧韧带。

临床相关性- Pott骨折-脱位

波特氏骨折是用来描述bimalleolar(内侧和外侧Malleoli)或trimalleolar(内踝、外踝、胫骨远端)骨折。

这种损伤是由脚的强迫外翻引起的。它发生在一系列的阶段:

  • 强迫外翻拉扯内侧韧带,造成内踝撕脱性骨折。
  • 缩略图横向移动,突破侧面的乳房。
  • 然后将胫骨向前用力,在距骨上剪断远端和后端。

图5 -双踝骨折。1 -腓骨,2 -胫骨。

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