胫骨

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原始作者(年代):奥利弗•琼斯
最近更新:2020年6月30日
修正:0

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这个胫骨是小腿的主要骨头,形成了更广为人知的胫骨。

它在近端和远端扩张;分别连接膝关节和踝关节的胫骨是人体第二大骨骼,它是人体的关键承重结构。

在本文中,我们将研究胫骨解剖–其骨骼标志、关节和临床相关性。

图1–人体骨骼中胫骨的概述

近端

胫骨近端通过内侧和外侧髁增宽,有助于负重。髁状突形成一个平面,称为胫骨高原。该结构与股骨髁连接,形成膝关节的关键关节。

位于髁间的区域叫做intercondylar隆起-在两侧向上突出,形成内侧和外侧髁间结节。这个区域是韧带和膝关节半月板附着的主要部位。胫骨的髁间结节与股骨的髁间窝相连。

图2–胫骨平台。胫骨髁与股骨髁连接形成膝关节。

胫骨的骨干是棱柱形,有三个边界和三个表面;前面、后面和侧面。为简洁起见,此处仅提及解剖学和临床上重要的边界/表面。

  • 前的边界-在小腿前表面皮下可摸到的胫骨。前缘的近端以胫骨粗隆为标志;髌骨韧带的附着部位。
  • 后表面-被称为比目鱼线的脊状骨标记。这条线是部分比目鱼肌的起点,向内延伸,最终与胫骨内缘融合。在比目鱼线近端通常有营养动脉。
  • 侧缘-也称为骨间边界。它附着在骨间膜上将胫骨和腓骨结合在一起。

图3–胫骨干的骨性标志。

临床相关性-骨内通路

Intraosseous访问是在紧急情况下使用的一种血管通路。它允许液体、血液制品和药物直接进入骨髓。

IO通路通常用于无法获得静脉通路的紧急情况。胫骨中有两个主要部位适合IO进入:

  • 前内侧表面,胫骨粗隆下2-3cm
  • 内踝近端

手术并发症包括骨髓炎、医源性骨折和腔室综合征。当实现静脉注射时,应停止静脉注射。

远端

胫骨的远端扩大协助负重。

这个内踝是胫骨内侧下方持续的骨性突出物。它与跗骨连接形成踝关节的一部分。在胫骨的后表面,有一个沟,胫骨后肌肌腱通过这个沟。

横向是腓骨的缺口,腓骨与胫骨结合的部位——形成远端胫腓关节。

临床相关性:胫骨骨折

胫骨骨折是比较常见的。主要有两种类型:

  • 高能创伤-主要发生在较年轻的人群中。
  • 低能量创伤或不足性骨折-主要发生在老年人。

骨折最常发生在胫骨干,通常与腓骨骨折有关。胫骨近端骨折称为胫骨平台骨折;髁突可能断裂,半月板和膝关节韧带的损伤并不少见。这些骨折是用Schatzker分类,如果移位严重,则可能需要手术治疗。

监测病人的症状很重要隔室综合征在术前和术后阶段。

在脚踝,内踝可能骨折。这是由于脚踝向内扭曲造成的(过度倒置)–脚距骨被压在内踝上,导致螺旋骨折。这种情况很少单独发生,通常外踝也会骨折;可能导致需要手术治疗的不稳定骨折。

图5 -儿童内踝骨折(黑色箭头)。白色箭头表示正常生长板。这是Salter Harris III型骨折。

图4 -儿童内踝骨折(黑色箭头),白色箭头表示正常生长板。这是Salter Harris III型骨折。

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