股骨

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原作者:奥利弗·琼斯
最近更新:2020年11月13日
修订:0

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这个股骨是大腿中唯一的骨头和身体中最长的骨骼。

它充当了许多人的起源站点肌肉和韧带,可以分为三个部分;近端,轴和远端。

在本文中,我们将研究股骨的解剖学–其附件、骨标志和临床相关性。

近端

大脑的近端股骨与骨盆的髋臼连接形成关节髋关节.

它由一个头部和颈部,以及两个骨质突起组成大转子和小转子. 还有两个连接两个大转子的骨脊;转子间线在前面,转子嵴在后面。

  • 与骨盆的髋臼连接形成髋关节。它有一个光滑的表面,覆盖着关节软骨(除了一个小凹陷——圆韧带附着的中央凹)。
  • 脖子将股骨的头部与轴连接。它是圆柱形的,向上和中间方向突出。它与轴的角度约为135度。这种投影角度可以增加髋关节的活动范围。
  • 大转子–最外侧可触及的骨投影,起源于前面,仅位于颈部外侧。
    • 它是臀区许多肌肉的附着部位,如臀中肌、臀小肌和梨状肌。股外侧肌起源于该部位。
    • 臀中肌的强力收缩可导致大转子撕脱骨折。
  • 小转子比大转子小。它从股骨后内侧突出,刚好低于颈干连接处。
    • 它是Iliopsoas的附着位点(强力收缩,这可能导致较小的Troochanter的撕脱骨折)。
  • 跨妇女线路–股骨前表面上沿内侧下方向延伸的骨脊,横跨两个大转子之间。经过后表面的小转子后,称为果胶线。
    • 它是Ilioforal韧带的附着位点(髋关节最强的韧带)。
    • 它还用作髋关节胶囊的前连接。
  • 转子间嵴–与转子间线一样,这是连接两个大转子的骨脊。它位于股骨的后表面。上半部有一个圆形结节,称为方形结节;股方肌连接的地方。

图1–右股骨近端的前表面。

图2 - 右股骨的后表面。

临床相关性:股骨近端骨折

股骨颈骨折(NOFS)越来越普遍,并且由于低能量在骨质疏松骨骼存在下,由于低能量下降而往往受到老年人的群体。他们在女性中更普遍。在年轻的患者中,他们倾向于由于高能量事故而发生。

远端片段通常向上拉并横向旋转。这在缩短和临床上临床表现出来外旋下肢。

这些裂缝可大致分为两大类:

  • 骨囊发生在髋关节囊内。它会损伤旋股内侧动脉,导致股骨头缺血性坏死。
  • 囊外–股骨头部的血液供应完整,因此缺血性坏死是一种罕见的并发症。

竖井

股骨干轻微下降内侧方向。这使膝盖更靠近身体的重心,越来越高的稳定性。中间的轴的横截面是圆形的,但在近端和远端方面后面扁平。

在股骨干的后表面,有粗糙的骨脊,称为股骨干Linea Aspera.(拉丁文表示粗线)。它向远端分裂,形成内侧和外侧髁上线。平坦的腘面位于它们之间。

近侧,粗线的内侧边界成为果胶线。侧边成为边界臀粗隆,臀大肌附着的部位。

远端,Linea Aspera扩大并形成了地板腘窝内侧和外侧边界形成内侧和外侧髁上线。内侧髁上线在大收肌附着的收肌结节处终止。

图3-右股骨轴的后表面。

临床相关性:股骨干骨折

骨折的股骨干通常是高能量损伤,但由于低能量下降,在老年人中可能发生。

它们通常可以作为一个整体出现螺旋形的骨折,导致腿部缩短。腿部长度的损失是由于骨碎片覆盖,由其附着的肌肉拉动。

由于损伤方法通常是高能量,因此周围的软组织也可能受损。风险的神经血管结构包括股神经和动脉。闭合性股骨干骨折可能导致大出血(1000-1500ml)

图4–股骨干螺旋骨折。

远端

股骨的远端特征在于内侧和侧髁的存在,其与胫骨和髌骨铰接形成膝关节.

  • 内侧和外侧髁–股骨末端的圆形区域。后表面和下表面与胫骨和膝关节半月板连接,而前表面与髌骨连接。更突出的外侧髁有助于防止髌骨的自然侧向运动;扁平的髁突更容易导致髌骨脱位。
  • 内侧和外侧上髁–髁突非关节部位的骨质隆起。内侧上髁较大。
    • 膝关节的内侧和外侧副韧带起源于各自的上髁。
  • 髁间窝股骨后表面两个髁之间的一个很深的缺口。它包含两个用于附着囊内膝韧带的面;前交叉韧带(ACL)附着于外侧髁的内侧面,后交叉韧带(PCL)附着于内侧髁的外侧面。

图5 - 远端右股骨的前表面。

图6–右股骨远端的后表面。

教学法