脚骨:跗骨、跖骨和趾骨

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原作者:奥利弗·琼斯
最近更新:2020年10月9日,
修正:0

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脚骨为软组织提供机械支持;在站立和运动时帮助脚承受身体的重量。

他们可以分为三组:

  • 跗骨–一组七块形状不规则的骨头。它们位于足踝区的近端。
  • 跖骨-连接趾骨和跗骨。数字里有五个数字,每个数字一个。
  • 趾骨脚趾的骨头。每个脚趾有三个趾骨——近端、中端和远端(除了大脚趾,它只有两个趾骨)。

脚也可分为三个地区:(i)后脚-距骨和跟骨;(ii)中足-舟形、长方体和楔形;(iii)前脚-跖骨和指骨。

在本文中,我们将研究脚骨的解剖学-它们的骨骼标志、关节和临床相关性。

图1.0-人类足部骨骼概览。

图1.0–人类足部骨骼概览。

跗骨

足跗骨被组织成三排:近端、中端和远端。

近端组(Hindfoot)

近端跗骨的骨头距骨和跟骨。这些包括后脚,形成了近端脚踝和脚跟周围的骨骼框架。

岩屑

岩屑是跗骨最上面的部分。它将整个身体的重量传递给脚。它有三个发音:

  • - - - - - -踝关节-距骨和腿骨(胫骨和腓骨)之间。
  • 距下关节距骨和跟骨之间。
  • 在前面距舟关节-距骨和舟骨之间。

距骨的主要功能是传力从胫骨到跟骨(称为跟骨)。踝关节前部比后部更宽,这为踝关节提供了额外的稳定性。

虽然距骨上有许多韧带,但没有肌肉起源于或插入距骨上。这意味着有很高的风险股骨头坏死因为血管供应依赖于筋膜结构。

跟骨

跟骨最大的跗骨和位于距骨下面,构成脚跟。它有两个发音:

  • -距下(距骨距)关节-位于跟骨和距骨之间。
  • 在前面跟骰关节-在跟骨和长方体之间。

它向后突出,走路时承受脚后跟着地时身体的重量。跟骨的后面是跟骨粗隆,跟腱与之相连。

图2–脚的跗骨。

中间组(中足)

跗骨的中间一行包含一块骨头,即跗骨舟状的(因其形状像船而得名)

它位于内侧,与距骨后方相连,与所有三个楔形骨前部相连,与长方体骨侧面相连。在舟状骨的足底表面,有一个结节的附件胫后肌腱。

远端组(中足)

在远端,有四个跗骨-长方体和三个楔形。这些骨头与脚的跖骨相连

长方体在最外侧,位于跟骨前面,第四和第五跖骨后面。顾名思义,它的形状是立方的。长方体的下(足底)面以长腓骨肌腱的沟为标志。

这三个楔状骨(外侧、中间(或中间)和内侧)是楔形骨骼。它们与舟骨后方和跖骨前方相连。骨骼的形状有助于形成横跨脚的横向拱。它们也是几种肌肉的附着点:

  • 内侧楔形文字-胫骨前肌,胫骨后肌(部分)和腓骨长肌
  • 外侧楔形-短屈肌

临床相关性:距骨和跟骨骨折

距骨和跟骨位于脚和踝关节的近端,参与将力从身体传递到地面。它们是所有跗骨中最常见的骨折。

岩屑

距骨骨折最常发生在距骨颈部(50%),但也可发生在距骨体或外侧突,距骨头的骨折最不常见。

  • 颈部骨折–典型的高能量损伤,由足部过度背屈引起。距骨的颈部被推到胫骨上。在这种类型的骨折中,距骨的血液供应可能受到干扰,导致骨的缺血性坏死。
  • 肢体骨折-通常发生在从高处跳下时。

跟骨

跟骨经常是由于轴向载荷通常是从高处坠落。应对这些患者进行相关损伤评估,如腰椎或下肢骨折。

骨头可以碎成几块,称为粉碎性骨折. x光检查时,跟骨会显得更短、更宽。

即使经过治疗,跟骨骨折也会导致进一步的问题。距下关节通常被破坏,导致关节变得关节炎.病人在身体内翻和外翻时会感到疼痛,这使得在不平的地面上行走特别痛苦。跟骨-长方体关节也会受到影响。

图3跟骨骨折的x线片。

跖骨

跖骨位于足底前脚在跗骨和趾骨之间。编号为I-V(内外侧)。

每个跖骨都有相似的结构。它们背凸,由头、颈、轴和基部(远端到近端)组成。

它们有三个或四个发音:

  • 检查-跗骨关节-在跖骨基部和跗骨之间。
  • 横向-跖骨间关节-跖骨和相邻跖骨之间。
  • 远侧地-跖趾关节-跖头和近节指骨之间。

临床相关性:跖骨骨折

跖骨骨折的发生有三种主要机制。

最常见的骨折方法是骨折直接的打击落到脚上——通常是由于重物落到脚上。

另一种跖骨损伤是应力性骨折这是一种不完全骨折,是由于骨头受到反复的压力造成的。它在运动员中很常见,最常发生在第二和第三跖骨的颈部以及第五跖骨的近端。

跖骨也可能被过度的反演的脚。如果足部剧烈倒立,腓骨短肌会撕脱第五跖骨的基部。

趾骨

趾骨是脚趾的骨头。第二到第五趾都有近端、中端和远端指骨。大脚趾只有两个;近端和远端指骨。

它们在结构上与跖骨相似,每个指骨由基部、柄和头组成。

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