眼外肌

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原作者:奥利弗·琼斯
最近更新:2020年11月12日
修订:0

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这个眼外肌位于眼眶内,但与眼球本身无关。它们的作用是控制眼球的运动眼球上眼睑.

有七块眼外肌——上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、下斜肌和上斜肌。在功能上,它们可分为两组:

  • 负责眼球运动-直肌和斜肌。
  • 负责上眼睑运动-上睑提肌。

在这篇文章中,我们将研究眼外肌的解剖学——它们的附着、神经支配和动作。

上睑提肌

上睑提肌(LPS)是唯一参与上睑提升的肌肉。这块肌肉的一小部分包含一组平滑肌纤维,称为跗上肌。与LPS不同,跗上肌由交感神经系统支配。

  • 附件:起源于鸟类的小翅膀蝶骨骨,紧邻视孔上方。它附着在上眼睑的上睑板(结缔组织的厚板)上。
  • 行动:提升上眼睑。
  • 神经支配:提上睑肌受神经支配动眼神经(CN III)。跗上肌(位于LPS内)由交感神经系统支配。

图1–上睑提肌与上睑板的连接。

眼球运动肌

有六块肌肉参与控制眼球本身。可分为两组,;四块直肌和两块斜肌。

直肌

那里有四块直肌;上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。

这些肌肉典型地起源于肌肉共同腱环.这是一个纤维组织环,围绕着眼球后部的视神经管轨道. 肌肉从其起源处向前通过,附着在眼球巩膜上。

名称recti是从拉丁语对于“直”而言——这表示直肌从起点到附着点有一条直接的路径。这与斜眼肌形成对比,斜眼肌有一个角度接近眼球。

上直肌

  • 附件:起源于共同腱环的上部,附着于巩膜的上部和前部。
  • 行动:主要运动是仰角。也有助于眼球内收和内侧旋转。
  • 神经支配:动眼神经(CN III)。

下直肌

  • 附件:起源于共同腱环的下部,附着于巩膜的下部和前部。
  • 行动:主要运动是凹陷。也有助于眼球内收和侧向旋转。
  • 神经支配:动眼神经(CN III)。

内直肌

  • 附件:起源于共同腱环的内侧部分,附着于巩膜的前内侧。
  • 行动:眼球内收。
  • 神经支配:动眼神经(CN III)。

外直肌

  • 附件:起源于共同腱环的外侧部分,附着于巩膜的前外侧。
  • 行动:眼球外展。
  • 神经支配:外展神经(CN六)。
图1.1-眼外肌的侧视图。

图2–眼外肌的侧视图。

斜肌

有两块斜肌——上斜肌和下斜肌。与直肌群不同的是,它们并不起源于共同的腱环。

从它们的起源来看,斜肌有一个有棱角的眼球入路(与直肌直入路相反)。它们附着在巩膜的后表面。

上斜肌

  • 附件:源于蝶骨骨头它的肌腱穿过滑车,然后附着在眼睛的巩膜上,在上直肌后面。
  • 行动:按压、外展眼球并向内侧旋转眼球。
  • 神经支配:滑车神经(中国四)。

下斜肌

  • 附件:起源于眶底的前部。附着于眼巩膜,位于外直肌后方
  • 行动:提升、外展和横向旋转眼球。
  • 神经支配:动眼神经(CN III)。

临床相关性:颅神经麻痹

眼外肌由三条颅神经支配。其中一条颅神经的损伤将导致其各自肌肉的瘫痪。这将改变受影响眼睛的静止凝视。因此,每一条颅神经的损伤都有其独特的外观:

  • 动眼神经(中国III)–动眼神经损伤影响大部分眼外肌。患眼由外直肌向外侧移位,由上斜肌向下移位。眼睛的位置被称为“向下向外”。
  • 滑车神经(中国四)–CN IV损伤会麻痹上斜肌。眼球静止方向没有明显影响。但是,患者会抱怨复视(双眼),并可能发生头部倾斜,远离损伤部位。
  • 外展神经(中国六)–CN VI损伤会麻痹外侧直肌。受影响的眼睛将通过内直肌的静息音调内收。

(记住眼外肌神经支配的一个好工具是LR6.-那么4.–R3.)

图3–右侧动眼神经麻痹,特征为“向下向外”瞳孔扩张伴同侧上睑下垂

临床相关性:霍纳综合征

图1.1-左侧霍纳综合征。注意部分上睑下垂。

图4–左侧霍纳综合征。注意部分上睑下垂。

霍纳综合征是指大脑受损引起的一系列症状交感干脖子上:

  • 部分性上睑下垂(上眼睑下垂)-由于上睑板肌肉失神经支配。
  • 瞳孔缩小(瞳孔收缩)-由于扩张器瞳孔肌的去神经支配。
  • 无汗(不出汗)面部同侧-由于汗腺失神经支配。

霍纳综合征可表现为严重的病理学表现,如肺尖肿瘤(Pancoast肿瘤)、主动脉瘤或甲状腺癌。

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