迷走神经(CN X)

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原作者:Navin Leanage
最近更新:2020年8月18日
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迷走神经是10号吗th颅神经(cnx)。

它是一种功能多样的神经,提供许多不同的神经支配方式。它与第四和第六项的导数有关咽弓

在这篇文章中,我们将介绍迷走神经的解剖学——它的解剖过程、功能和临床相关性。

概述

  • 感觉:支配外耳道的皮肤以及咽喉和喉头的内表面。为心脏和腹部内脏提供内脏感觉。
  • 特殊的感觉:为会厌和舌根提供味觉。
  • 电动机:为咽、软腭和喉部的大部分肌肉提供运动神经支配。
  • 副交感神经:支配气管、支气管和胃肠道的平滑肌,并调节心率。

解剖课程

迷走神经在所有颅神经中走行最长,从头部延伸到腹部。它的名字来源于拉丁语奇想”–意思是流浪。它有时被称为游走神经。

的头

迷走神经起源于脑干的延髓。它从头盖骨通过颈静脉孔,与舌咽神经和副神经(分别为cnix和XI)。

在头盖骨内耳支出现。这为外耳道和外耳的后部提供感觉。

在颈部

图1.0 -迷走神经主要分支概览

图1.0 -迷走神经主要分支概览

在颈部,迷走神经进入颈动脉鞘,与颈内静脉和颈总动脉一起向下移动。在颈部底部,左右神经有不同的通路:

  • r锁定宽和高迷走神经经锁骨下动脉前方和胸锁关节后方,进入胸部。
  • 左迷走神经在左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉之间,在胸骨锁骨关节后面,进入胸腔。

颈部有几个分支:

  • 咽分支-为咽和软腭的大部分肌肉提供运动神经支配。
  • 喉上神经-分为内部和外部分支。喉外神经支配喉的环甲肌。喉内神经支配咽喉和喉上部分。
  • 喉返神经(只在右侧)-钩在右锁骨下动脉下,然后上升到喉部。它支配喉部的大部分肌肉。

在胸

图1.1-喉返神经的起源

图1.1 -喉返神经的起源

在胸部,右侧迷走神经形成后迷走神经干,左边形成前迷走神经干.迷走神经干的分支有助于形成食管神经丛,它支配食道平滑肌。

胸部还有两个分支:

  • 左侧喉返神经——它钩在主动脉弓下,向上支配喉部的大部分内在肌肉。
  • 心脏分支–这些神经调节心率,为器官提供内脏感觉。

迷走神经干通过食道裂孔进入腹部,食道裂孔是横膈膜上的一个开口。

在腹部

在腹部,迷走神经末梢分叉,供应食道、胃、小肠和大肠(至脾曲)。

感官功能

年代omatic发自肺腑的迷走神经感觉功能的组成部分。

体细胞指的是来自皮肤和肌肉的感觉。这是由耳神经提供的,它支配着外耳道和外耳后部的皮肤。

内脏感觉是来自身体各器官的感觉。迷走神经支配:

  • 咽喉-通过喉内神经。
  • 优秀的方面(在声带上方)-通过喉内神经。
  • –通过迷走神经的心脏分支。
  • 胃肠道(直至脾曲)-通过迷走神经的终末支。

图1.2 -咽的三个部分及其边界。喉咽部受迷走神经支配。

特殊感觉功能

迷走神经在味觉中起着次要的作用。它从舌根会厌

(这不能与舌咽神经的特殊感觉混淆,舌咽神经为舌头后部1/3提供味觉)。

运动功能

迷走神经支配大部分与咽和喉有关的肌肉。这些肌肉负责吞咽和发声的开始。

咽的大部分肌肉受神经支配咽支迷走神经:

  • 上,中,下咽部收缩肌
  • Palatopharyngeus
  • 咽鼓管咽肌

咽喉的另一块肌肉突咽,受舌咽神经支配。

图2 -咽深部结构的侧面图。可见咽的圆形肌肉和茎突咽肌。

支配喉内肌的神经是通过喉返神经和喉上神经的外支来实现的。

喉返神经:

  • 甲状腺炎
  • 后crico-arytenoid
  • 横向crico-arytenoid
  • 横、斜杓状软骨
  • Vocalis

外部喉神经:

  • 环甲

其他肌肉

除了咽部和喉部,迷走神经也支配舌腭肌舌头和身体的大部分肌肉软腭

副交感神经功能

在胸部和腹部,迷走神经是流向心脏和胃肠器官的主要副交感神经。

心脏

心脏分支起源于胸腔,将副交感神经传导至心脏的窦房结和房室结(更多心脏解剖,请参阅)在这里).

这些分支刺激静息心率的降低。它们持续活跃,产生每分钟60-80次的节奏。如果迷走神经受损,静息心率约为每分钟100次。

胃肠系统

迷走神经为腹部大部分器官提供副交感神经支配。它的分支通往食道、胃和大部分肠道,一直延伸到结肠的脾曲。

迷走神经的功能是刺激这些器官的平滑肌收缩和腺体分泌。例如,在胃中,迷走神经增加胃排空率,并刺激酸的产生。

临床相关性:迷走神经障碍

心血管的

许多药物可以用来增强心脏的迷走神经张力,从而减慢心率。受体阻滞剂、毒蕈碱激动剂和心脏苷类药物如地高辛只是少数可用的。

血管迷走神经性晕厥可在情绪紧张期间发生,例如导致血压和心率突然下降。此外,颈动脉按摩会压迫颈动脉窦,导致高血压的感觉。这将导致CN X的放电增加,导致窦房结和房室结活性降低。总的来说,收缩的速度和力度会随之下降,患者可能会晕厥。

许多先天性心脏缺陷,如动脉导管未闭可刺激左侧喉返神经,导致发音困难(声音嘶哑)。

肠道

CN X的病变是罕见的。咽支病变可导致吞咽困难(吞咽困难),因为它累及了咽肌。由于CN X支配腭咽肌和输卵管咽肌,此处病变将导致腭舌弓下降,导致悬垂偏离患侧。CN IX是口咽和咽喉的感觉器官,CN X是参与咽反射的运动传出神经,因此这个区域的损伤会导致咽反射的丧失。

曾几何时,迷走神经切开术可以减少过量胃酸的产生。然而,随着药物治疗的进步,这不再是必要的。

其他

如上所述,一个RLN的病变将导致发音困难。两个RLN的病变都会导致失音(失声)和喘鸣(吸气性喘息)。喉返神经麻痹通常是由于喉癌或甲状腺癌或手术并发症引起的。

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