滑车神经(CN IV)

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原始作者(年代):Anand Radhakrishnan
最后更新:2019年3月13日,
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滑车神经是第四对颅神经。它是最小的颅神经(按轴突数计算),但颅内走行最长。它有一个纯粹的躯体运动功能。

在这篇文章中,神经的解剖过程,运动功能和临床相关性将被检查。

解剖课程

滑车神经起源于滑车神经核来自中脑后部的脑神经(它是唯一来自中脑后部的脑神经)。

它在前面和下面蛛网膜下腔空间在刺穿硬脑膜之前后床形的过程蝶骨的。

然后神经沿着外侧壁移动海绵窦(连同动眼神经,外展神经,三叉神经的眼和上颌分支,以及颈内动脉)在进入眼眶之前通过眶上裂

图1滑车神经和上斜肌

运动机能

滑车神经支配单一的肌肉上斜这是一种动眼肌。当滑车核的纤维在离开中脑之前穿过中脑时,滑车神经元就会支配中脑对侧的上斜。

上斜肌腱是由纤维结构固定的滑车这种神经由此得名。虽然上斜肌的作用机制是复杂的,但在临床实践中,了解上斜肌的整体作用是压迫眼球并使眼球进入眼球是足够的。

图1.1 -眼外肌侧位图。

图2 -眼外肌侧面图。

临床意义

滑车神经检查

通过测试眼睛的运动,滑车神经与动眼神经和外展神经一起被检查。

病人被要求用他们的眼睛跟随一个点(通常是笔尖)而不移动他们的头。目标被移动成“h”形,病人被要求报告任何视力模糊或复视(复视)。

滑车神经麻痹

滑车神经麻痹通常表现为垂直复视当你向下或向内看的时候(比如阅读或走下楼梯的时候),这种感觉会加剧。患者的头部也会向远离患侧的方向倾斜。

它们通常是由微血管损伤糖尿病或高血压其他原因包括先天性畸形、海绵窦血栓性静脉炎和颅内压升高。

图3 -左侧滑车神经麻痹,特征为垂直复视,头部倾斜远离患侧。

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