三叉神经(CN V)

明星 明星 明星 明星 明星
基于299评级

原作者:Nandhaa Pazhaniappan
最近更新:2020年8月15日
修正:0

原作者:Nandhaa Pazhaniappan
最近更新:2020年8月15日
修正:0

format_list_bulleted目录添加 删除

三叉神经,CN V,是第五对颅神经。它也是最大的脑神经。在这篇文章中,我们将探讨神经的解剖过程,以及神经末梢的运动、感觉和副交感神经功能。

三叉神经与第一咽弓的衍生物有关。

感觉: cnv的三个末端分支支配面部的皮肤、粘膜和鼻窦。它们的分布模式与脊神经的皮节供应相似(除了在分支供应上有少许重叠)。

电动机:只有CN V的下颌支有运动纤维。它支配咀嚼肌:翼内肌、翼外肌、咬肌和颞肌。下颌神经还提供其他第一咽弓衍生物:二腹肌前腹、舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。

副交感神经供应副交感神经节的节后神经元随三叉神经分支运动。(但要注意,CN V不是PNS供应的颅内流出部分)

解剖课程

三叉神经源于三个感觉核(中脑,主感觉,三叉神经脊髓核)和一个电机核(三叉神经的运动核)从中脑延伸到延髓。核是中枢神经系统内神经元细胞体的集合。

在这个水平上脑桥,感觉核融合形成感觉根。运动核继续形成运动根。这些根类似于脊髓的背根和腹根。

中颅窝感觉根伸入三叉神经节。神经节(pl.神经节)是指中枢神经系统外的神经元细胞体的集合。三叉神经节位于海绵窦外侧,位于颞骨凹陷处。这种凹陷称为三叉洞穴

三叉神经节的周围分为3个部分:眼科(V1),上颌骨(V2)和下颌(V3)。

运动根向下穿过感觉根,沿着三叉神经洞的底部。它的纤维只被分配到分支

眼神经和上颌神经沿海绵状窦外侧穿过颅骨眶上裂孔rotundum分别。下颌神经经卵圆孔进入颞下窝。(注意:当我们谈论神经出颅腔时,感觉成分也可以说是进入颅腔,因为它们是传入纤维)。

图1.0-三叉神经的起源。注意,细胞核位于中枢神经系统内,神经节位于中枢神经系统外。

图1–三叉神经感觉方面的起源。注意,细胞核位于中枢神经系统内,神经节位于中枢神经系统外。

图1.1-三叉神经及其终末支分布概况

图2 -三叉神经及其末端分支的深部分布概况。

分歧

眼神经

眼神经有3个末端分支:鼻窦炎,它支配额鼻隆突衍生物的皮肤和粘膜:

  • 额头和头皮
  • 额窦和筛窦
  • 上睑及其结膜
  • 角膜(见临床相关性)
  • 鼻背

副交感神经供应:

  • 泪腺:来自翼腭神经节(来源于面神经)的神经节后纤维,与V2的颧支一起移动,然后加入V1的泪支。这些纤维向泪腺提供副交感神经支配。
图1.2-眼丘脑神经和上颌神经(其他神经,如未标记的眼眶)向眼眶的神经供应

图3 -从眼神经和上颌神经到眼眶的神经供应。(其他神经,如眶神经,未标记)。泪神经已被部分切除,以显露其下面的结构。

临床相关性:角膜反射

角膜反射是不随意的眨眼眼睑刺激——由触觉、热刺激或角膜疼痛刺激引起。

在角膜反射中,眼神经起主要作用传入肢体-检测刺激。面神经是传出肢体,引起眼轮匝肌收缩。

如果角膜反射不存在,则表明损害到三叉神经/眼神经,或者面神经。

图1.3 -角膜反射通路。

图4 -角膜反射通路。

上颌神经

上颌神经产生14个终末支,支配上颌神经衍生物的皮肤、粘膜和鼻窦上颌突第1咽弓:

  • 下眼睑及其结膜
  • 脸颊和上颌窦
  • 鼻腔和侧鼻
  • 上唇
  • 上磨牙、门牙、犬齿及相关牙龈
  • 优越的口感

副交感神经供应:

  • 泪腺:来自翼腭神经节(来源于面神经)的神经节后纤维,旅行V2的颧分支然后加入V1的泪分支。这些纤维向泪腺提供副交感神经支配。
  • 鼻腺副交感神经纤维也被运送到鼻腔粘膜的粘液腺。神经节后纤维与鼻腭神经和腭大神经(V2的分支)一起运动。

下颌神经

图4 -头颈部的皮肤神经支配。

图5 -头颈部的皮肤神经支配。

下颌神经在颞下窝中产生四个终末支:神经,下牙槽骨神经,耳颞部的神经和语言的神经。

这些分支支配皮肤、粘膜和横纹肌的衍生物下颌隆起第一咽弓。

感觉供应:

  • 粘膜和口腔底
  • 外耳
  • 下唇
  • 下巴
  • 舌前2/3(仅一般感觉;由面神经的一个分支——鼓索提供的特殊味觉)
  • 下臼齿、门齿和犬齿以及相关的牙龈

汽车供应:

  • 咀嚼肌肉;内侧翼状肌,外侧翼状肌,咬肌,颞肌
  • 二腹肌前腹和舌骨肌(这些是舌骨上肌
  • 张量肌使
  • 张量定音鼓

副交感神经供应:

  • 下颌骨及舌下腺:来自下颌骨神经节(来自面神经)的神经节后纤维与舌神经一起移动,支配这些腺体。
  • 腮腺:来自耳神经节(来自舌咽神经,CN IX)的神经节后纤维与V3的耳颞分支一起移动,从而支配腮腺。

临床相关性:下牙槽神经阻滞

下牙槽神经, V3的一个分支,通过下颌孔和下颌管。在下颌管内,下牙槽神经形成下牙丛,支配下牙。这丛神经的一个主要分支精神神经,供应下唇的皮肤和粘膜、下巴的皮肤和下牙齿的牙龈。

在一些牙科手术中,需要局部麻醉时,下肺泡神经在形成神经丛之前被阻断。

麻醉溶液是在下颌孔,导致由下牙槽神经支配的区域麻木。麻醉液也会扩散到舌神经它起源于下牙槽神经附近,导致舌头前部2/3麻木。

图1.5 -下牙槽神经和舌神经的解剖过程。注意这两条神经很接近。穿过下颌管的下牙槽神经部分被切除了。

图6 -下牙槽神经和舌神经的解剖过程。注意这两条神经很接近。穿过下颌管的下牙槽神经部分被切除了。

临床相关性:三叉神经检查

  • 感觉供应测试:要求患者闭上眼睛,将一束棉絮引入由三叉神经三个部分提供的面部区域,以检测触觉感知能力。
  • 测试电机供应:触诊颧弓上方时,让患者握紧下颚,以感觉颞肌收缩,然后再向下触诊咬肌。让病人张开嘴,使下颌骨向左或向右偏移,检查翼肌内侧和外侧的活动情况。
  • 角膜反射试验–注意,这需要面神经的主管眼支、颞支和颧支。

TeachMeAnatomy