副神经(CN XI)

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原始作者(年代):Anand Radhakrishnan
最后更新:2020年9月17日
修订:0

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副神经是第十一对颅神经。它具有纯粹的躯体运动功能,支配胸锁乳突肌和斜方肌。

在这篇文章中,神经的解剖过程,运动功能和临床相关性将被检查。

解剖课程

传统上,副神经分为脊柱和颅骨两部分。

脊髓组件

脊髓部分来自上脊髓的神经元,特别是C1-C5/C6脊髓神经根。这些纤维结合在一起形成副神经的脊柱部分,然后副神经向上延伸,通过大脑进入颅腔枕骨大孔

神经穿过后颅窝到达颈静脉孔。在离开头骨之前,它短暂地与副神经的颅部会合(与舌咽神经和迷走神经一起)。

在颅骨外,脊椎部分沿着颈内动脉到达它支配的胸锁乳突肌。然后它穿过颈部后三角为斜方肌提供运动纤维。

注意:副神经颅外走行相对较浅(它位于椎前层和椎前层之间筋膜),从而使它容易受到损害。

图1 -副神经颅外走行。

颅组件

颅部要小得多并且起源于外侧延髓. 它通过大脑离开头盖骨颈静脉孔在那里它与副神经的脊髓部分短暂接触。

离开颅骨后,立即与颅骨部分结合迷走神经(CN X)位于迷走神经的下神经节(神经节是神经细胞体的集合)。然后,来自颅骨部分的纤维分布在大脑中迷走神经.因此,副神经的颅部被认为是迷走神经的一部分。

运动机能

脊神经副神经支配胸锁乳突肌和斜方肌。

胸锁乳突肌

  • 附件-从颞骨乳突到胸骨柄(胸骨头)和锁骨内侧三分之一(锁骨头)。
  • 动作-单侧动作时颈部侧屈和旋转,双侧动作时在寰枕关节处颈部伸展。

斜方肌

  • 附件-从颅底和C7-T12椎骨棘突到锁骨外侧三分之一和肩胛骨肩峰。
  • 动作–它由上部、中部和下部纤维组成。斜方肌的上部纤维提升肩胛骨,并在手臂外展时旋转肩胛骨。中间纤维收缩肩胛骨,下部纤维向下拉动肩胛骨。

图2 -颈部侧面图。注意胸锁乳突肌(SMC)的两个头。

临床相关性

副神经检查

检查副神经的方法是让病人转动头部和耸肩,包括正常的和抗阻力的。简单地观察病人也可以发现一些症状肌肉萎缩在胸锁乳突肌和斜方肌长期神经损伤的病例。

副神经麻痹

副神经损伤最常见的原因是医源性.诸如颈部淋巴结切除、活检或中线插入等手术都可能造成神经损伤。

临床表现为肌肉萎缩和局部萎缩麻痹导致无法旋转头部或无力耸肩。对肌肉的损伤也可能导致不对称的领口

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