脊髓

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原始作者(年代):迈克浴
最后更新:2020年6月17日
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脊髓髓鞘是由神经组织和支持细胞组成的管状束,从脑干延伸到腰椎。脊髓和大脑共同构成中枢神经系统。

在这篇文章中,我们将检查脊髓的宏观解剖学-它的结构,膜覆盖物和血液供应。

有关脊髓内部结构的信息,请参阅脊髓灰质

解剖位置和结构

图1.0脊髓的外部结构。

图1.0脊髓的外部结构。

脊髓是圆柱形结构,呈灰白色。它的解剖过程相对简单:

  • 脊髓在颅骨上起于延髓(脑干的一部分)。
  • 然后它在椎管,被含有脑脊液的脑膜包围。
  • 在L2椎体水平,脊髓逐渐变细,形成脊髓圆锥

由于L2处脊髓的终止,它占据了大约三分之二的椎管。来自脊髓末端的脊神经被捆绑在一起,形成了一个被称为脊髓的结构马尾

在脊髓的活动过程中,有两个膨大点。的宫颈扩张位于近端C4-T1水平。它代表了原点臂神经丛.在T11和L1之间是腰椎扩大,代表腰骶丛的起源。

脊髓表面有两个凹陷。的前正中裂是一种延伸至脊髓前表面的深沟。在背部有一个稍浅的凹陷-后沟中值

临床相关性:马尾综合征

马尾是起源于脊髓远端的一束脊神经。它们在蛛网膜下腔奔跑,然后在适当的椎体水平离开。

压迫这些神经产生一系列统称为的症状和体征马尾综合征.压迫的原因有很多,包括椎间盘脱垂、外源性或原发性脊髓肿瘤、椎管狭窄、外伤和脓肿的形成。

怀疑有马尾的病人应该用完整的下肢进行评估神经系统评估.需要评估的主要标志有:

  • Saddle-area麻醉。
  • 尿失禁/尿或粪便潴留。
  • 减少肛门基调。
  • 麻痹±感觉丧失。

如果有足够的临床证据存在核磁共振成像需要立即进行诊断。任何确诊病例必须在首次出现症状36小时内进行手术减压。

脊髓脑膜

脊膜有三个脊髓周围的硬脑膜,蛛网膜和软脑膜。它们含有脑脊液,起到支持和保护脊髓的作用。它们与颅内脑膜

脑膜的上部形成一束纤维组织终丝它附着在尾骨的椎体上。它是脊髓和脑膜的锚。

硬脑膜

脊膜是脑膜最外面的部分。它是从枕骨大孔终丝,由椎管壁隔开硬膜外腔.这个间隙包含一些松散的结缔组织和内部的椎静脉丛。

当脊神经离开椎管时,它们刺穿硬脑膜,暂时通过硬脑膜外腔。在此过程中,硬脑膜包围神经根,并与覆盖神经的外部结缔组织融合神经外膜

蛛网膜板牙

图1.1 -扩大的蛛网膜下腔,形成腰池。

图1.1 -扩大的蛛网膜下腔,形成腰池。

脊髓蛛网膜是一层脆弱的膜,位于硬脑膜和软脑膜之间。它与后者被分隔开来蛛网膜下腔,里面含有脑脊液。

在髓圆锥的远端,蛛网膜下腔扩张,形成腰椎水箱.过程中访问的空间腰椎穿刺(获取脑脊液)和脊髓麻醉。

软脑膜

脊膜是脑膜最里面的部分。它是一层覆盖脊髓、神经根和血管的薄膜。下面,脊髓软膜与终丝

在神经根之间,软脑膜变厚形成齿状的韧带.这些韧带附着在硬脑膜上,将脊髓悬挂在椎管中。

脊神经的形成

脊神经是混合神经起源于脊髓,形成周围神经系统。

每根脊神经开始时是前(运动)神经根和后(感觉)神经根。这些根起源于脊髓,并在椎间小孔,形成单一的脊神经。

脊神经通过椎间孔离开椎管,分成两部分:

  • 后支-为脊柱滑膜关节、背部深层肌肉和上面的皮肤提供神经纤维。
  • 前支-提供神经纤维到身体的大部分剩余区域,包括运动和感觉。

L2-S5神经根起源于脊髓的远端,形成一束神经马尾

图1.2 -脊髓脊神经的起源。

图1.2 -脊髓脊神经的起源。

脉管系统

脊髓的动脉供应是通过三条纵向动脉-脊髓前动脉和成对的脊髓后动脉。

  • 脊髓前动脉-由椎动脉分支形成。它们在前正中裂中移动。
  • 脊髓后动脉-起源于椎动脉或小脑后下动脉。它们在软脑膜上彼此吻合。

额外的动脉供应是通过后节段髓动脉-通过神经根进入的小血管。最大的前节段髓动脉是Adamkiewicz动脉的.它起源于下肋间动脉或腰上动脉,支配脊髓的下2/3。

静脉引流经三个前三条后脊髓静脉.这些静脉是无瓣的,并沿脊髓表面形成一个吻合网。他们也接受来自根静脉的静脉血。脊髓静脉流入椎内和椎外神经丛,椎外神经丛又流入系统节段静脉。的内部椎神经丛也会流入硬脑膜静脉窦上方。

图2 -内外椎丛。

图1.3 -椎管内外静脉丛。

临床相关性:脊髓梗死

脊髓梗死(又称脊髓中风)是指死亡神经组织,这是由于动脉供应中断而引起的。

脊髓梗死的临床表现包括肌肉无力并伴有反射丧失的瘫痪最常见的梗死原因是椎体骨折或脱位、血管疾病、动脉粥样硬化性疾病或外部压迫(如腹部肿瘤)。

95%的脊髓缺血事件发生在脊髓的前部,后柱被保留。治疗是通过任何已知病因的逆转。

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