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基于70评级

原作者:奥利弗·琼斯
最近更新:2020年6月7日
修正:0

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这个脾脏是位于左上腹部的一个器官,大约有握紧的拳头那么大。在成人中,脾脏的功能主要是作为血液过滤器,清除老化的红细胞。它还在细胞介导和体液免疫反应中发挥作用。

在这篇文章中,我们将介绍脾脏的解剖学——它的解剖位置、结构和血管系统。

图1–脾脏在腹部的解剖位置。

解剖位置

脾脏位于胃内左上象限腹部的,在膈膜胸腔–因此在临床检查中通常无法触诊(放大时除外)。它是一个腹腔内器官,完全被腹膜包围(脾门除外)。

脾脏与胃相连部分地大网膜–双重的腹膜从胃开始:

  • 胃脾韧带–在脾门之前,将脾脏连接到胃的较大弯曲处。
  • 脾肾韧带–在脾门后方,连接脾门与左肾。脾血管和胰尾位于该韧带内

在这两条韧带之间是小囊。

图2–脾脏韧带。注意脾血管如何在脾肾韧带内运行。

结构

脾脏有轻微的萎缩椭圆形形状它被一层脆弱的囊膜所覆盖,保护着器官,同时允许器官扩大。

脾脏的外表面在解剖学上可分为两部分:

  • 膈面–与隔膜和胸腔接触。
  • 内脏面–与其他腹部内脏接触。

它有前、上、后内侧和下边界。后内侧和下缘光滑,而前和上缘包含

脾肿大时(称为脾肿大),上缘向下移动,其切迹可触及。

解剖关系

它靠近腹部的其他结构:

先前的 后面的 较差的 中间的

脉管系统

脾脏是一个高度血管化的器官。它的大部分动脉供血都来自动脉脾动脉.这个容器来自腹腔干,沿着胰腺上侧面,在脾肾韧带内。当动脉到达脾脏时,它分成5条血管,每条血管供应器官的不同部分。

这些动脉分支彼此不吻合,导致血管破裂维管节脾脏。这使得外科医生能够在不影响其他节段的情况下切除其中一个节段(称为脾次全切除术)。

静脉引流通过脾静脉. 它与肠系膜上静脉结合形成肠系膜静脉肝门静脉

图3–静脉门静脉系统概览–流入肝门静脉。

神经支配

脾脏的神经供应来源于胃腹腔丛

淋巴管

脾脏的淋巴管沿着上述脾血管流入脾脏胰脾淋巴结最后是腹腔淋巴结。

临床相关性:脾脏破裂

脾脏是损伤发生率最高的腹部器官。当脾脏破裂时,脾脏破裂纤维弹性囊,破坏底层的薄壁组织。

破裂是由钝器或穿透伤引起的。它常与左肋骨骨折,带有骨碎片,很容易撕裂蒴果。

由于脾脏是一个高度血管化的器官,其破裂导致大量出血进入腹腔。脾切除术如果脾脏损伤和随后的出血危及生命,则表明存在这种情况。这可以作为亚全(部分)脾切除术——回想一下,脾脏中没有动脉吻合——或者作为全脾切除术。

这个肝脏骨髓接管脾脏的一些功能,但是,没有脾脏的人更容易受到某些细菌感染,因此需要终生使用抗生素。

脾切除术的其他适应症包括血液学的条件如溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和淋巴瘤骨髓纤维化等术前疾病。

图4–脾脏破裂的CT扫描。

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