肠系膜

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原作者:雷希玛·约瑟夫
最近更新:2018年1月30日
修正:0

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这个肠系膜腹膜是一个双层腹膜组织,悬挂小肠和大肠从后腹壁。

它以前被认为是一个离散结构的集合——每个结构都有单独的后壁插入物。然而,最近的研究发现肠系膜是其中之一邻接结构,从而提出了将其重新归类为一个机构的建议。

在本文中,我们将研究肠系膜解剖学–其解剖结构、脉管系统、神经支配、淋巴管和临床相关性。

注:关于肠系膜的研究相对较新,一些较旧的教科书可能仍然将肠系膜的不同部分描述为单独的结构——这现在被认为是不正确的。

图1 -肠系膜的简化图。它的作用是将小肠和大肠连接到后腹壁。

作用

肠系膜在腹部有几种功能:

  • 暂停后腹壁小肠和大肠;将其固定到位,同时仍允许一些移动。
  • 提供管道用于血管、神经和淋巴管。
  • 假定在疾病中起病理作用炎症性疾病比如克罗恩病

结构

肠系膜由肠系膜形成双层折叠属于腹膜

虽然肠系膜现在被认为是邻接结构,可以根据与之相关的内存命名的肠系膜的小节。因此,诸如中殖民栓素,中病变,中间型物质的名称均涉及肠系膜的不同部分。

肠系膜的“根”是肠系膜与后腹壁相连的地方,因此是一个“根”。裸地’. 由于肠系膜包裹的腹部器官的范围,根部长而窄,并且具有倾斜方向,大致从L2椎体左侧到右侧骶髂关节。

在胃肠道中,有六种值得注意的是:十二指肠空肠、回肠、肝、脾,以及位于降结肠和乙状结肠以及乙状结肠和直肠之间的。这些弯曲通常用于区分肠系膜的不同部分:

  • 小肠系膜–连接空肠和回肠环与后腹壁,是一个可移动的结构。(1)
  • 右边殖民–平靠后腹壁(2)
  • 横结肠系膜–一个可移动的结构,位于结肠弯曲之间(3)
  • 左结肠系膜–平靠后腹壁(4)
  • 乙状结肠中段–有一个靠着后腹壁扁平的内侧部分,而与乙状结肠相关的肠系膜区域本身是可移动的。(5)
  • 直肠系膜–协助通过骨盆固定直肠。(6)

图2 -小肠和大肠突出显示相关的肠系膜。

紧贴后腹壁的肠系膜区域(左右结肠系膜和内侧乙状肌)通过一层额外的结缔组织与腹壁相连托尔特筋膜.筋膜包含几个淋巴管。

临床意义:肠扭转

A.肠扭结当肠袢缠绕自身和肠系膜时发生,导致肠梗阻。有可能是肠的弯曲度过大,阻碍了肠内的血液供应,从而导致肠梗塞。

最常见的受累区域是肠乙状结肠. 肠旋转不良是一种先天性缺陷,其胚胎肠旋转不完全,导致肠与后腹壁的不正确固定,肠扭转的风险增加。

医学成像(腹部x光、腹部骨盆CT)经常用于确认诊断,严重病例需要外科手术。

图3–腹部x光显示乙状结肠扭转

血管系统

肠系膜的作用是管道神经与血管的结构。

这个优越的肠系膜下动脉(SMA和IMA)起源于腹主动脉,并在肠系膜内移动以供应腹部内脏。这些血管也产生了供应肠系膜本身的分支。

  • 肠系膜上动脉–供应中肠器官–从十二指肠主乳头到横结肠近端三分之二。
  • 肠系膜下动脉-供应后肠器官——横结肠远端三分之一、脾曲、降结肠、乙状结肠和直肠。

肠系膜的静脉引流通过肠系膜肠系膜上静脉(SMV)和肠系膜下静脉(IMV),两者都沿着相关动脉运行。

图4 -肠系膜上动脉及其分支。注意:胰十二指肠下动脉起于更近的位置,在这张图上不可见。

图5 -绿色显示肠系膜下动脉的主要分支

神经支配

这个肠系膜上丛(腹腔丛的延续)伴随肠系膜上动脉进入肠系膜。

肠系膜上丛然后分成许多次级丛,这些次级丛包含副交感神经交感神经支配与特定器官相关的肠系膜、器官本身及其相关血管。

淋巴管

肠系膜包括淋巴结和淋巴管。在肠系膜内可发现几组淋巴结:

  • 肠系膜下淋巴结- 从后果器官接收淋巴,排入上肠系膜淋巴结。
  • 肠系膜上淋巴结–从中肠器官(和肠系膜下淋巴结)接收淋巴,并流入主动脉前淋巴结。

图6–盲肠和阑尾的淋巴引流。

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