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原始作者(年代):奥利弗•琼斯
最后更新:2019年5月12日
修订:0

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肾脏为双侧豆状器官,呈红褐色,位于后腹部。它们的主要功能是过滤和排泄血液中的废物。它们还负责体内的水和电解质平衡。

代谢废物和多余的电解质由肾脏排出形成尿液.尿液从肾脏输送到肾脏膀胱输尿管.它通过尿道,它打开了会阴在雌性体内,通过雄性的阴茎。

在本文中,我们将研究肾解剖学-它们的解剖位置、内部结构和血管。

图1 -尿道概览。

解剖位置

肾脏的谎言腹膜后(在腹膜后面)在腹部,脊柱的两边。

它们通常是从病人对L3,尽管由于肝脏的存在,右肾的位置通常略低。每个肾脏大约有三个椎骨长。

肾上腺位于肾脏的上方,在一个单独的包膜内肾筋膜

肾脏的结构

肾脏被筋膜和脂肪层所包裹。它们的排列如下(从深层到表层):

  • 肾被膜,艰难的纤维囊。
  • Perirenal脂肪-收集腹腔外脂肪。
  • 肾筋膜(也称为Gerota的筋膜或脑梗筋膜) - 封闭肾脏和穗腺。
  • Pararenal脂肪-主要位于肾脏的后外侧。
图1.1 -肾脏的外部覆盖物。

图2肾的外皮。

在内部,肾脏有一个复杂和独特的结构。肾实质可分为两个主要区域——外层皮质和内心髓质.大脑皮层延伸到髓质,把髓质分成三角形——这些三角形被称为肾金字塔

肾锥体的顶端称为肾锥体肾乳头.每个肾乳头都与已知的结构相关联小的花萼它从金字塔收集尿液。几个小肾盏合并形成a主要的花萼.尿液通过大量排列进入肾盂,扁平和漏斗形的结构。从肾盂,尿液排入输尿管,将其运送到膀胱上进行储存。

每个肾的内侧边缘都有一个很深的裂缝,叫做肾门.这是通往肾脏的通道,正常情况下肾血管和输尿管通过这个结构进出肾脏。

图3 -肾的内部结构。

解剖关系

肾脏与其他腹部结构很接近这在临床上很重要

  • 肾上腺
  • 胰腺
  • 左结肠弯曲
  • 空肠
  • 隔膜
  • 11th和12th肋骨
  • 腰大肌,腰方肌和腹横肌
  • 肋下,髂胃下和髂腹股沟神经
正确的
  • 肾上腺
  • 十二指肠
  • 正确的绞痛曲
  • 隔膜
  • 12th肋骨
  • 腰大肌,腰方肌和腹横肌
  • 肋下,髂胃下和髂腹股沟神经

动脉供应

肾脏的血液是通过肾动脉,直接从腹主动脉发出,紧靠腹主动脉的远端肠系膜上动脉.由于腹主动脉的解剖位置(稍在中线左侧),右肾动脉较长,并在后方穿过腔静脉。

肾动脉通过肾门进入肾脏。在肾门水平,肾动脉形成和一个这两种器官分别运送了75%和25%的血液供给到肾脏。五个节段动脉源自这两个部门。

肾无血管平面(Brodel线)是一条假想的线,沿着肾脏的外侧和稍后的边界,它描绘了由前后分部供应的肾段。它是开放和内窥镜手术进入肾脏的一个重要通道,因为它最大限度地降低了主要动脉分支受损的风险。

注:肾动脉分支是解剖上的端动脉,血管之间没有交通。这一点至关重要;由于一条动脉分支的损伤或阻塞,最终会导致由这条血管供应的肾实质的缺血和坏死。

肾的节段性分支进一步分裂以供应肾实质:

  • 每个节段性动脉划分为表格interlobar动脉.它们位于肾锥体的两侧。
  • 这些中间体动脉进一步划分以形成弓状动脉
  • 与弓状动脉呈90度角小叶间动脉出现。
  • 小叶间动脉穿过皮层,最后一次分裂形成传入小动脉年代
  • 传入小动脉形成毛细血管网,即肾小球,滤过就在肾小球内进行。毛细血管聚集在一起形成传出的小动脉。

在肾皮质的外三分之二处,传出小动脉形成所谓的肾小动脉的小网络,为肾小管提供氧气和营养。皮层和髓质的内三分之一由称为直血管的长而直的动脉供应。

图4 -肾的动脉和静脉供应。

图5 -肾的动脉供应可分为五个部分。

临床相关性:肾脏动脉供应的变异

肾脏的动脉供应多种多样;这些变化可以解释为肾脏的上升过程腹膜后的空间从胚胎学的原始形成部位(骨盆)到最终终点(腰椎)。在这个过程中,肾脏由髂血管和主动脉的连续分支供应。

通常较低的分支萎缩消失,而较高的新分支在肾脏上升时供应肾脏。辅助动脉常见(约25%的患者)。副动脉是任何到达肾脏的多余动脉。如果一个多余的动脉并不是通过肾门进入肾脏的异常的

图6-肾多生动脉

静脉引流

左右两侧的肾都有静脉血流出肾静脉.它们在肾动脉前离开肾门,直接排空进入下腔静脉。

随着腔静脉略微向右呈右侧,左肾静脉更长,并向上肠系膜动脉的起源前面向腹主动脉向前行进。右肾动脉位于下腔静脉后面。

淋巴管

淋巴从肾脏流入外侧主动脉(或腹主动脉)淋巴结,它位于肾动脉的起源。

临床相关性:肾脏先天性异常

盆腔肾

在子宫内,肾脏在盆腔区发育并上升到腰腹膜后区。偶尔,其中一个肾脏可能无法上升而停留在骨盆——通常在髂总动脉的水平。

马蹄肾

一个马蹄肾(也被称为蛋糕肾或融合肾)是指两个正在发育的肾融合成一个马蹄形的结构。

如果肾脏在从骨盆到腹部的上升和旋转过程中变得太靠近,就会发生这种情况融合在他们较低的极点地峡),并因此“卡在”下面肠系膜下动脉

这种类型的肾脏仍然由两条输尿管排出(尽管由于不完全旋转,肾盂和输尿管仍然位于前方),通常无症状,尽管它可能容易阻塞

临床相关性-肾细胞癌

肾脏往往是肿瘤发展的遗址,最常见肾细胞癌。

由于肾的节段性血管供应,通常可以结扎相关的动脉和静脉,并在周围健康实质的安全区切除肿瘤(部分切除),而不切除整个肾脏或因缺血而影响其全部血管供应。

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