腹腔静脉引流

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原始作者(年代):杰斯拼字
最后更新:4月5日,2020年4月5日
修订:0

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有两种静脉系统引流腹部结构-门脉系统系统性静脉系统.门静脉系统将静脉血输送到肝脏进行处理,而全身静脉系统将血液回流到右心房。

在这篇文章中,我们将讨论这两种静脉系统的解剖学-涉及的主要血管,它们的解剖过程和它们的分支。

系统静脉系统

全身静脉系统将缺氧血液输送到右心房的心。这个系统的主要血管是下腔静脉

下腔静脉

下腔静脉是下腔静脉引流的共同汇聚处隔膜.它位于后腹壁上;向椎体柱和右侧向前腹主动脉

这个容器是由两个髂总静脉在L5椎体水平。它向上上升,穿过中央肌腱离开腹部隔膜在T8水平(腔静脉裂孔)。在胸腔内,下腔静脉流入右心房的心。

下腔静脉在其漫长的病程中与许多腹部结构有解剖关系,包括右髂总动脉、肠系膜根、胰头、胆管、门静脉和肝脏。

支流

下腔静脉负责隔膜以下所有结构的静脉引流。它从以下国家接收支流:

  • 髂总静脉-由髂外静脉和髂内静脉形成。引流到下肢和臀区。
  • 腰椎- 排出后腹壁。
  • 右睾丸/卵巢静脉-男性和女性分别引流右侧睾丸或卵巢(左侧睾丸/卵巢静脉流入左侧肾静脉)。
  • 右肾上腺静脉-右肾上腺引流(左肾上腺静脉流入左肾静脉)。
  • 膈下静脉——排水隔膜
  • 肝静脉——排水

没有来自脾脏,胰腺,胆囊或胃肠道的腹部部分的分支-因为这些结构首先被引流到门脉系统.然而,从这些结构返回的静脉最终通过肝静脉(经过肝脏处理后)进入下腔静脉。

图1.0 -下腔静脉和主要分支。注意左肾上腺静脉和左睾丸静脉是如何排入左肾静脉的。

图1.0 -下腔静脉和主要分支。注意左肾上腺静脉和左睾丸静脉是如何排入左肾静脉的。

门脉系统

门静脉系统将静脉血(富含从食物中提取的营养物质)输送到肝脏处理

门静脉系统的主要血管是门静脉.它是脾、胰腺、胆囊和胃肠道腹部静脉引流的会聚点。门静脉是由两个脾静脉肠系膜上静脉位于胰腺颈后,L2水平处。

当它上升到肝脏时,门静脉向后通过十二指肠的上部和胆管.在进入肝脏之前,立即将门静脉分成左右分支,然后分别进入肝脏的实质。

支流

门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉结合而形成的。它从以下国家接收额外的支流:

  • 左右胃静脉——排水
  • 囊性静脉——下水道胆囊
  • umbilical静脉-引流脐部皮肤。

脾静脉

脾静脉是由各种较小的血管在离开肺门时形成的

与脾动脉不同,脾静脉是直的,它保持与之电胰脏当它穿过后腹壁。当脾静脉到达胰腺颈部时,它与肠系膜上静脉汇合,形成门静脉。

支流

脾静脉的分支包括:

  • 胃短静脉-排出胃底。
  • 离开gastro-omental静脉-从胃的大弯曲处引流。
  • 胰腺的血管——排水胰腺
  • 肠系膜下静脉——下水道结肠

肠系膜下静脉从直肠、乙状结肠、降结肠和脾屈曲处排血。它开始于直肠上静脉并上升,接受来自乙状结肠静脉和左结肠静脉的分支。随着它进一步上升,它经过胰脏后部并与脾静脉汇合。

图2 -肝门静脉系统。

图2 - 肝门静脉系统。

肠系膜上静脉

肠系膜上静脉排出小肠、盲肠、升结肠和横结肠的血液。它开始于右髂窝它是回肠、盲肠和阑尾静脉的汇合处。它在小肠肠系膜内上升,然后向后移动到胰腺颈部并与脾静脉相连。

支流

肠系膜上静脉的分支包括:

  • 对gastro-omental静脉-从胃的大弯曲处引流。
  • 胰十二指肠后下静脉-排出胰腺和十二指肠
  • 空肠的静脉——排水空肠
  • 回肠静脉——排水回肠
  • Ileocolic静脉-排泄回肠、结肠和盲肠。
  • 正确的绞痛静脉-引流升结肠。
  • 中间绞痛静脉-引流横结肠。

许多这类分支是肠系膜上动脉各分支的伴随静脉。

临床相关性-门-系统吻合

一个porto-systemic吻合是门静脉系统的静脉之间的连接,以及系统静脉系统的静脉。这些吻合的主要网站包括:

  • Oesophageal.-在胃左静脉食管支和通往奇静脉系统的食管分支之间。
  • 直肠-在直肠上静脉和直肠下静脉之间
  • 腹膜后-在肠系膜静脉的门静脉分支和腹膜后静脉之间。
  • 脐旁的-在肝门静脉和前腹壁静脉之间。

图3食管静脉曲张的内镜表现。它们可能会破裂,导致大量失血。

当血液流过门户系统时阻碍了(例如由于肝硬化、门静脉血栓形成或来自肿瘤的外部压力),门静脉系统内的压力增加。门静脉压超过20mmHg被定义为门脉高压

在门脉高压中,血液可能通过Porto-Systemic Anastomose(因为它们现在处于较低的压力下)。如果大量血液长时间通过这些吻合口,吻合口周围的静脉就会变得异常扩张,这就是我们所说的静脉曲张.食管或直肠静脉曲张破裂可导致致命的失血。

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