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原始作者(年代):大卫•沃克
最后更新:2021年9月22日
修订:2.

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这个,是一个腹腔内消化器官,位于食管十二指肠

它有一个“J”形,并具有较小和较大的曲率。前后表面光滑圆形,有腹膜覆盖。

在本文中,我们将研究胃的解剖学–其位置、结构和神经血管供应。

解剖位置

胃位于腹部的上部。

它主要在于上腹部脐带的然而,胃的确切大小、形状和位置因人而异,并随位置和呼吸而变化。

解剖结构

胃的分裂

胃有四个主要的解剖部分;心、底、体、幽门:

  • 贲门–环绕T11水平的胃上部开口。
  • 眼底-贲门上方和左侧圆形、通常充满气体的部分。
  • 身体-底部下方的中央部分。
  • 幽门–该区域连接胃和十二指肠。它分为幽门窦、幽门管和幽门括约肌。幽门括约肌在L1水平处划分经幽门平面。

图1–胃的各个部分。

大曲率和小曲率

胃的内侧和外侧边缘是弯曲的,形成胃的边缘较小和较大的曲率:

  • 大曲率-形成胃的长而凸的侧面边缘。
    • 它从心脏切迹处开始,向后拱起,从左下方穿过。
    • 当它继续向中间到达终点时,它向右弯曲幽门窦
    • 胃短动脉和左右两侧gastro-omental动脉向大曲度供应分支。
  • 小曲率-形成较短的,凹面,胃的内侧表面。
    • 较小曲率的最下方部分,即角形缺口,表示身体和幽门区域的连接处。
    • 较小的曲率会附着到曲面肝胃韧带由胃左动脉和肝动脉胃右支供血。

图2 -胃的大弯和小弯

解剖关系

胃的解剖关系如下表所示:

解剖关系 结构
优越的 食管和膈肌左侧穹顶
先前的 膈、大网膜、腹壁前、肝左叶、胆囊
后面的 小囊、胰腺、左肾、左肾上腺、脾、脾动脉、横结肠系膜

胃括约肌

胃的每个口都有两个括约肌。它们控制物质进出胃的通道。

食管下括约肌

食道在T10水平通过食道裂孔穿过横膈膜。它下降了一小段距离到食管下括约肌在T11水平哪个标志着过渡点食管胃(与位于咽的食管上括约肌相反)。它允许食物通过心口进入胃,而不是在自愿控制下。

幽门括约肌

幽门括约肌位于胃和胃之间幽门第一部分十二指肠.它控制着出口食糜(食物和胃酸的混合物)从胃里。

与食管下括约肌相反,这是一个解剖括约肌. 它包含平滑肌,平滑肌收缩以限制胃内容物通过孔口的排出。

胃排空是间歇性的胃内压克服幽门的阻力。幽门通常收缩,因此孔口很小,食物可以在胃中停留一段适当的时间。胃蠕动推动食糜通过幽门管进入十二指肠进一步消化。

图3 -胃的蠕动喷射波

大网膜和小网膜

在腹腔内,有一层双层膜,称为腹膜. 支撑大部分腹部内脏,并协助它们附着在腹壁上。

这个更大的小网膜是由折叠在自身上的腹膜组成的两个结构(两层腹膜-四层膜)。两个网膜都附着在,是有用的解剖标志:

大网膜-挂在更大的曲率胃的一部分,在与横结肠相连的地方折叠起来,其中包含许多淋巴结并可能粘附在发炎区域,因此,在胃肠道免疫和减少腹腔感染传播方面发挥关键作用。

  • 小网膜–与胃和十二指肠的腹膜层相连,较小的腹膜皱襞出现在较小的部位曲率并上升到连接到肝脏.小网膜的主要功能是将胃和十二指肠连接到肝脏。

大网膜和小网膜一起将腹腔一分为二;大囊和小囊。胃就在胃的正前方小囊。较大和较小的SAC通过网膜孔,在小网膜上有一个洞。

图4 -大网膜和小网膜。

神经血管供应

胃的动脉供应来自胃腹腔干及其分支。吻合口沿小弯左右两侧形成胃动脉沿着大曲率左右移动gastro-omental动脉:

  • 右胃肝总动脉的分支,起源于腹腔干。
  • 左胃-直接来自腹腔主干。
  • 右胃网膜-胃十二指肠动脉的终末支,起源于肝总动脉。
  • 离开gastro-omental脾动脉的分支,起源于腹腔干。

胃的静脉与动脉平行。胃左、右静脉流入胃肝门静脉. 胃短静脉、左右胃网膜静脉最终流入肠系膜上静脉。

图5 -胃的动脉供应

神经支配

胃接受自主神经系统的神经支配:

  • 副交感神经供血来源于迷走神经的前、后迷走神经干。
  • 同情的神经供应来自T6-T9脊髓节段,并通过内脏大神经传递至腹腔神经丛。它还携带一些传递疼痛的纤维。

淋巴管

胃淋巴管沿着胃的大曲度和小曲度随动脉移动。淋巴液流入淋巴管胃的gastro-omental在弯曲处发现淋巴结。

来自这些淋巴结的传出淋巴管与淋巴结相连腹腔淋巴结,位于后腹壁。

临床相关性:胃疾病

胃食管反流病

这是一种影响身体的消化系统疾病食管下括约肌。它是指胃酸和食物进入食道的运动。

GORD是一种常见疾病,影响5-7%的人口。症状包括消化不良,吞咽困难,和一个令人不快的酸味在嘴里。

反流病有三个主要原因:

  • 食管下括约肌功能障碍
  • 胃排空延迟
  • 裂孔疝(见下文)

治疗包括改变生活方式、使用PPI等药物来减少胃酸,以及作为最后手段的手术。

裂孔疝

A.食管裂孔疝当胃的一部分通过胸腔突出时就会发生食管裂孔在隔膜中。有两种主要类型的裂孔疝;滑动和滚动:

  • 滑动裂孔疝-食管下括约肌向上滑动。反流是一种常见的并发症,因为膈肌不再加强括约肌。
  • 滚动裂孔疝-下食管括约肌保持原位,但一部分胃疝入其旁边的胸腔。这种类型的裂孔疝更可能需要手术矫正,以防止疝囊绞窄。

图6–裂孔疝的分类。为正常解剖,B为前期,C为滑动型裂孔疝,D为滚动型。

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