小肠

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原始作者(年代):奥利弗•琼斯
最后更新:2020年12月5日
修订:0

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这个小肠是位于胃肠道内的一个器官。它在普通人体内约为6.5米,有助于消化和吸收摄入的食物。

它从胃幽门延伸到ileocaecal结它在回盲瓣处与大肠汇合。在解剖学上,小肠可分为三部分:十二指肠、空肠和回肠。

在本文中,我们将研究小肠解剖-其结构、神经血管供应和临床相关性。

图1.0 -小肠的解剖分裂。图1–小肠的解剖分区。

图1–小肠的解剖分区。

十二指肠

小肠最近端的部分是小肠十二指肠.它的名字来源于拉丁语“指十二指肠”,意思是十二指长。它从胃的幽门开始至十二指肠空肠交界处。

十二指肠可分为两部分四个部分:上、下、下、上。这些部分一起形成一个“C”形,约25厘米长,包裹在胰头周围。

D1–上(脊柱L1级)

十二指肠的第一部分被称为十二指肠帽。它从胃幽门往上,并与肝脏肝十二指肠韧带该区域是十二指肠溃疡最常见的部位。

上十二指肠最初的3厘米由内脏腹膜前后覆盖,其余部分由内脏腹膜覆盖腹膜后(仅向前覆盖)。

D2–下降(L1-L3)

其下降部分在头部周围向下弯曲胰腺. 它位于横截面的后面冒号,右前方肾脏

在内部,降十二指肠的标记是十二指肠主乳头–胆汁和胰腺分泌物从瓦特壶腹(肝胰腺壶腹)进入的开口。

D3–劣质(L3)

十二指肠下段向左侧移动,穿过下腔静脉主动脉. 位于胰腺下方,肠系膜上动静脉后方。

D4–上升(L3-L2)

在十二指肠穿过主动脉后,它会上升并向前弯曲,以一个称为胃的急转弯连接空肠十二指肠空肠弯曲

位于十二指肠空肠交界处的是一块称为十二指肠的肌肉滑移十二指肠悬肌. 这种肌肉的收缩扩大了弯曲的角度,有助于肠道内容物进入空肠。

图2 -十二指肠的不同部位。肝脏,胆囊和横结肠都被切除了。

图2–十二指肠的不同部分。肝脏、胆囊和横结肠已被切除。

临床应用:十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是最常见的腐蚀十二指肠粘膜的它也可以被描述为消化性溃疡(尽管这个术语也可以用来指胃中的溃疡)。十二指肠溃疡最容易发生在上段十二指肠。

十二指肠溃疡最常见的原因是幽门螺杆菌感染和慢性非甾体抗炎药治疗。

溃疡本身可能是痛苦的,但不是特别麻烦,可以通过药物治疗。但是,如果溃疡进展到肠壁完全穿孔,这是外科急诊,通常需要立即修复。穿孔可能因以下原因而复杂:

  • 的炎症腹膜(腹膜炎)——对周围脏器造成损害,如肝脏、胰腺和胆囊。
  • 侵蚀的胃十二指肠动脉–导致出血和潜在的低血容量休克。

空肠和回肠

这个空肠回肠是小肠的远端两部分。与十二指肠不同,它们是腹膜内的。

它们通过连接到后腹壁肠系膜(双层腹膜)。

空肠从胃开始十二指肠空肠弯曲。空肠和回肠之间没有明确的外部分界——尽管这两部分在宏观上是不同的ileocaecal结

在这个连接处,回肠内陷进盲肠形成回盲瓣.虽然它还不足以控制材料从回肠到盲肠的移动,但它可以防止材料回流回回肠(如果是专利,见下文)。

图3–回盲部连接处

临床相关性:空肠和回肠的特征性特征

在手术期间,通常需要能够区分小肠的空肠和回肠:

空肠 回肠
位于左上象限 位于右下象限
厚肠壁 薄肠壁
长直血管(直动脉) 短直血管
较少的拱廊(主干环路) 更多的拱廊
红色 粉红色的颜色

脉管和淋巴管

十二指肠

十二指肠的动脉供应来自两个来源:

  • 十二指肠主乳头近端-由胃十二指肠动脉(肝总动脉的分支腹腔干).
  • 十二指肠主乳头远端–由胰十二指肠下动脉(胰十二指肠支)供应肠系膜上动脉).

这一转变很重要——它标志着胚胎学的变化前肠中肠.十二指肠静脉沿着大动脉流入肝门静脉。

淋巴管引流是通向心脏的pancreatoduodenal和肠系膜上动脉节点。

空肠和回肠

空肠肌的动脉供应来自胃肠系膜上动脉

肠系膜上动脉起源于主动脉在第一椎骨的水平,紧次于腹腔干它在肠系膜各层之间移动,分裂成大约20个分支。这些分支相互吻合形成环状,称为拱廊.拱廊上有一条又长又直的动脉,叫做直肌血管

静脉引流是通过肠系膜上静脉.它与胰腺颈部的脾静脉结合形成肝门静脉。

淋巴引流进入肠系膜上动脉节点。

图3-小肠空肠和回肠的动脉供应

图4–小肠空肠和回肠的动脉供应

临床相关性:回盲瓣

这个回盲瓣表示小肠和大肠之间的分离。其主要功能是防止肠液从结肠回流到小肠。它也被用作结肠镜检查期间的标志,表明结肠已达到极限,并已完成结肠镜检查。

回盲瓣在手术中也很重要大肠梗阻.回盲瓣是否正常闭环阻塞可能发生并导致肠穿孔。如果回盲瓣功能不全(即允许肠道内容物回流到小肠),则情况不太紧急,阻塞的轨迹也不太快。

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