解剖结构
直肠开始于S3(作为乙状结肠的延续)。大体上与结肠不同,没有结肠带绦虫、豪斯特拉和网膜阑尾。
直肠的路径有两种主要的弯曲:
- 骶曲- - - - - -前后的曲线与凹度在前面(遵循骶骨和尾骨的曲线)。
- 肛门直肠弯曲–前后曲线,向前凸出。这种弯曲是由耻骨直肠肌的张力形成的,对排便有重要作用。
另外还有三个横向弯曲(上、中、下),由直肠内壁的横折形成。
直肠的最后一部分壶腹,放松,积聚和暂时储存粪便,直至排便。它与肛管相连;它穿过骨盆底,最后到达肛门。
腹膜覆盖物
在直肠的上三分之一处,直肠的前表面和外侧被腹膜.中间的三分之一只有前腹膜覆盖,而下面的三分之一没有腹膜。
在男性,腹膜从直肠到膀胱后壁的反射形成直肠膀胱袋. 在女性,腹膜反射到后阴道和宫颈,形成阴道直肠子宫陷凹道格拉斯(袋)。查看更多关于腹腔的信息在这里.
神经血管供应
的直肠通过三条主要动脉接受动脉供应:
静脉引流是通过相应的方式进行的优越的中间和直肠下静脉.直肠上静脉排入门脉系统,而直肠中静脉和直肠下静脉则排入全身静脉系统。门静脉和全身静脉之间的吻合位于肛管壁,使这一部位portocaval吻合.
注:直肠在解剖学上也与直肠静脉丛密切相关;然而,这种结构在功能上与肛管有关。
神经支配
直肠接受感觉和自主神经支配。
直肠交感神经的供应来自于腰内脏神经和上劣质下腹的丛.副交感神经的供给来自S2-4盆腔内脏神经以及下胃丛。内脏传入(感觉)纤维跟随副交感神经供应。
淋巴引流
直肠的淋巴引流是通过直肠旁淋巴结,流入肠系膜下淋巴结。
此外,直肠下部的淋巴直接流入髂内淋巴结。
临床相关性-直肠指诊
直肠前壁有许多紧密的解剖结构。因此可以通过直肠数字化触诊。最重要的是前列腺癌和精囊在男性,子宫颈在女性。骨结构,如骶骨和尾骨,男女均可触诊。
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