直肠

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原始作者(年代):维姬·泰克斯顿
最后更新:2018年12月10日,
修订:0

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直肠最末端是什么大肠,并作为粪便的临时贮存库发挥重要作用。

它在近处是连续的乙状结肠,并终止于肛管

在这篇文章中,我们将讨论直肠的解剖学-它的结构,解剖关系,和临床相关性。

解剖结构

直肠开始于S3(作为乙状结肠的延续)。大体上与结肠不同,没有结肠带绦虫、豪斯特拉和网膜阑尾。

直肠的路径有两种主要的弯曲:

  • 骶曲- - - - - -前后的曲线凹度在前面(遵循骶骨和尾骨的曲线)。
  • 肛门直肠弯曲–前后曲线,向前凸出。这种弯曲是由耻骨直肠肌的张力形成的,对排便有重要作用。

另外还有三个横向弯曲(上、中、下),由直肠内壁的横折形成。

直肠的最后一部分壶腹,放松,积聚和暂时储存粪便,直至排便。它与肛管相连;它穿过骨盆底,最后到达肛门。

图1 -直肠的骶部和肛门直肠弯曲。

图1 -直肠的骶部和肛门直肠弯曲。

腹膜覆盖物

在直肠的上三分之一处,直肠的前表面和外侧被腹膜.中间的三分之一只有前腹膜覆盖,而下面的三分之一没有腹膜。

在男性,腹膜从直肠到膀胱后壁的反射形成直肠膀胱袋. 在女性,腹膜反射到后阴道和宫颈,形成阴道直肠子宫陷凹道格拉斯(袋)。查看更多关于腹腔的信息在这里

图2 -男性(A)和女性(B)直肠腹膜反射。

图2 -男性(A)和女性(B)直肠腹膜反射。

解剖关系

直肠位于盆腔,是最后面的盆腔脏器。它的解剖关系在男人和女人身上是不同的:

男性 骶骨尾骨

梨状肌

尾骨肌

提肛肌

骶丛

直肠膀胱袋

乙状结肠

回肠

膀胱

前列腺癌

精囊

直肠子宫陷凹

乙状结肠

回肠

阴道

子宫颈

图1.0 -女性骨盆矢状切面,显示膀胱的解剖位置。

图3 -女性骨盆矢状切面,显示直肠的解剖位置。

神经血管供应

直肠通过三条主要动脉接受动脉供应:

静脉引流是通过相应的方式进行的优越的中间直肠下静脉.直肠上静脉排入门脉系统,而直肠中静脉和直肠下静脉则排入全身静脉系统。门静脉和全身静脉之间的吻合位于肛管壁,使这一部位portocaval吻合

注:直肠在解剖学上也与直肠静脉丛密切相关;然而,这种结构在功能上与肛管有关。

神经支配

直肠接受感觉和自主神经支配。

直肠交感神经的供应来自于腰内脏神经和上劣质下腹的丛.副交感神经的供给来自S2-4盆腔内脏神经以及下胃丛。内脏传入(感觉)纤维跟随副交感神经供应。

图3-供应直肠上部的直肠上动脉。

图4 -直肠上动脉,支配直肠的上部。

淋巴引流

直肠的淋巴引流是通过直肠旁淋巴结,流入肠系膜下淋巴结。

此外,直肠下部的淋巴直接流入髂内淋巴结。

临床相关性-直肠指诊

直肠前壁有许多紧密的解剖结构。因此可以通过直肠数字化触诊。最重要的是前列腺癌精囊在男性,子宫颈在女性。骨结构,如骶骨和尾骨,男女均可触诊。

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图5 -男性前列腺的直肠指诊。

图5 -男性前列腺的直肠指诊。

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