食道

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原始作者(年代):Namita马修斯
最后更新:2020年9月24日
修订:0

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这个食管是一种纤维肌管,长约25厘米,用于从胃中运输食物.

它起源于环状软骨(C6)并延伸至胃的心孔口(T11)。

在这篇文章中,我们将研究大脑的解剖结构食管-其结构、血管供应和临床相关性。

图1.0–食道

解剖学课程

这个食管从颈部C6水平开始。在这里,它是与喉部相连的(喉咽)。

它向下下降到地面上优越的纵隔胸部的,位于气管以及T1至T4的椎体。然后通过胃进入腹部食管裂孔(右膈肌小腿处有一个开口)。

食道的腹部大约有1.25厘米长——它通过连接食道的心脏口而终止在T11水平。

解剖结构

食道与消化道中的许多器官具有相似的结构:

  • 外膜–结缔组织的外层。
    • 注意:食道的极远端和腹膜内部分有一层覆盖物浆膜,而不是外膜。
  • 肌层-纵向肌外层和环形肌内层。外层每三分之一由不同类型的肌肉组成:
    • 上第三横纹肌
    • 中三随意横纹肌和平滑肌
    • 下第三肌-平滑肌
  • 粘膜下层
  • 粘膜–非角质化复层鳞状上皮(与胃柱状上皮相邻)。

食物是通过食道运输的蠕动–沿着食道向下传播的肌肉有节奏的收缩。这些肌肉层的硬化会干扰蠕动,导致吞咽困难(吞咽困难)。

图2食道的层状结构。肌层进一步分为外纵层和内圆层。

食管括约肌

食管内有两个括约肌,称为食管上括约肌和食管下括约肌。它们分别起到防止空气进入和胃内容物回流的作用。

上食管括约肌

上括约肌是一种解剖学上的横纹肌括约肌,位于咽部和食道交界处。它是由环咽肌肌肉正常情况下,它是收缩的,以防止空气进入食道。

食管下括约肌

食管下括约肌位于胃底胃食管交界处(之间的和食道)。胃食管交界处位于胃的左侧T11椎体,并以从食管到胃粘膜的变化为标志。

括约肌被归类为生理(或功能性)括约肌,因为它没有任何特定的括约肌。相反,括约肌是由四个因素维持的:

  • 食道以一定的速度进入胃锐角.
  • 食道腹腔内部分的壁是压缩的当腹内压为正时。
  • 著名的粘膜皱襞胃食管交界处有助于阻塞管腔。
  • 横膈膜的右小腿有一个“夹管旋塞”的效果。

在食管蠕动期间,括约肌放松,使食物进入胃。否则在休息时,括约肌的功能是防止酸性胃内容物回流到食管。

解剖关系

食道的解剖关系可分为四类生理的束缚在它的腔内——这些区域是食物/异物最有可能受到影响的地方。它们可以用缩写来记住"ABCD‘:

  • A.主动脉弓
  • B龙丘斯(左主茎)
  • C环状软骨
  • Diaphragmatic中断

下表列出了食道的解剖关系:

先前的 后面的 正确的 左边
颈胸
  • 气管
  • 左喉返神经
  • 心包
  • 胸椎椎体
  • 胸导管
  • 奇静脉
  • 降主动脉
  • 胸膜
  • 奇静脉的末端
  • 锁骨下动脉
  • 主动脉弓
  • 胸导管
  • 胸膜
腹部的
  • 左迷走神经
  • 心脏后表面
  • 对迷走神经
  • 膈肌左脚

脉管系统

就其动脉和静脉供应而言,食管可分为胸部和腹部两部分。

胸部

食道胸段的动脉供应来自于胸主动脉甲状腺下动脉的一个分支甲状腺颈干).

静脉通过奇静脉和甲状腺下静脉的分支流入体循环。

腹部的

腹部食道由胃供应胃左动脉(腹腔干的一个分支)和左膈下动脉。这部分食管通过两条途径进行混合静脉引流:

  • 经胃左静脉至门静脉循环
  • 通过奇静脉进入体循环

这两条路线形成了一条直线门体吻合术,连接门静脉系统和全身静脉系统。

图3–食道后视图。注意到一些胸部脉管系统。

神经支配

食道由神经支配食管神经丛,这是由副交感神经迷走神经的树干和交感神经纤维胸交感干.

迷走神经干中有两种不同类型的神经纤维。食管上括约肌和上横纹肌是由起源于疑核. 供应下食道括约肌和下食道平滑肌的纤维来自下食道运动背核.

淋巴管

这个淋巴引流食道分为三分之一:

  • 高三–颈深淋巴结。
  • 中三分之一–上纵隔和后纵隔淋巴结。
  • 下三分之一-左侧胃和腹腔淋巴结。

临床相关性:食管疾病

巴雷特食管

巴雷特食管化生(从一种分化细胞类型到另一种分化细胞类型的可逆变化)下食管鳞状上皮到胃柱状上皮。它通常是由慢性酸暴露引起的,原因是食管下括约肌功能不全。酸刺激食管上皮,导致化生变化。

最常见的症状是长期消化不良的烧灼感。

它可以被检测到通过内窥镜检查食管。被发现患有此病的患者将被监测是否有癌变。

食管癌

在英国,大约2%的恶性肿瘤是食管癌。这种癌的临床特征是:

  • 吞咽困难-吞咽困难。随着肿瘤体积的增大,病情逐渐恶化,限制了食物的通过。
  • 减肥

食管癌有两种主要类型:鳞状细胞癌和腺癌。

  • 鳞状细胞癌–最常见的食管癌亚型。它可以发生在任何水平的食道。
  • 腺癌-只发生在食管的下三分之一,与巴雷特食管有关。它通常起源于巴雷特食管的化生上皮。
图1.3-食管静脉曲张的内镜视图

图4食管静脉曲张的内镜视图

食管静脉曲张

腹壁食道都流入系统的门户网站循环,在两者之间形成吻合。

食管静脉曲张异常扩张粘膜下静脉(在食道壁内)。它们通常是在门静脉系统压力超过正常水平时产生的,这种状态称为门脉高压. 门脉高压最常见于继发于慢性肝病,如肝硬化或门静脉阻塞。

静脉曲张易出血,大多数患者表现为出血吐血(吐血)。酗酒者患食管静脉曲张的风险很高。

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