结肠

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原始作者(年代):多米尼克Aubrey-Jones
最后更新:2018年12月10日,
修正:0

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结肠(大肠)是胃肠道的远端部分,从大肠开始延伸盲肠到肛管。它接受消化的食物小肠,并从中吸收水分和电解质形成粪便

从解剖学上讲,结肠可分为四个部分-上升,横向,下降和乙状结肠。这些部分形成一个拱形,环绕小肠。

在本文中,我们将分析结肠-其解剖结构和关系、神经血管供应和临床相关性。

解剖位置

结肠平均150厘米在长度上,可分为四部分(近端至远端):上行、横向、下行和乙状结肠。

升结肠

冒号以The开头升结肠,腹膜后结构,从上向上盲肠

当它碰到右叶,它旋转90度水平移动。这个转弯被称为正确的绞痛曲(或肝曲),标志着横结肠的开始。

横结肠

横结肠从右侧绞痛曲延伸到在那里,它又转了90度,指向下方。这个弯被称为左绞痛屈(或脾屈)。这里,冒号连着隔膜通过膈结肠韧带。

横结肠是结肠中最不固定的部分,它的位置是可变的(高个、瘦子的人可能会进入骨盆)。与升结肠和降结肠不同,横结肠是腹腔内并被横结肠系膜

降结肠

在左结肠弯曲后,结肠向下移动到骨盆-被称为降结肠.在大多数个体中,它位于腹膜后,但位于左肾前方,越过其外侧边界。

当冒号开始向中间转时,它变成乙状结肠

乙状结肠

长40厘米的乙状结肠位于左下腹从左髂窝延伸至S3椎。这段旅程赋予了乙状结肠特有的“S”形。

乙状结肠通过肠系膜与骨盆后壁相连乙状结肠结肠系膜.肠系膜的长度使这部分结肠特别灵活。

图1 -结肠四个主要部分的概述。

图1 -结肠四个主要部分的概述。

Paracolic排水沟

paracolic排水沟是升/降结肠与后外侧腹壁之间的两个间隙。

这些结构在临床上很重要,因为它们允许从炎症或炎症中释放的物质受感染的腹部器官积聚在腹部的其他地方。

解剖结构

大肠有许多特征,这使它与小肠不同:

  • 附着在大肠表面的是网膜的附录-腹膜小袋,充满脂肪。
  • 沿着大肠表面纵向运行的是三条肌肉条,称为大肠teniae杆菌.它们被称为结肠系膜大肠、游离大肠和大网膜大肠。
  • 大肠杆菌收缩使肠壁变短,产生囊泡袋。
  • 大肠有很多大直径与小肠相比。

这些特征在rectosigmoid结在这里,大肠杆菌的平滑肌变宽,形成一个完整的层直肠

图2 -大肠的肉眼特征。

图2 -大肠的肉眼特征。

解剖关系

结肠在腹部有许多重要的解剖关系,如表1所示:

升结肠
  • 髂肌和腰方肌
  • 正确的肾脏
  • 髂腹下神经和髂腹股沟神经
横结肠
  • 大网膜
  • 腹前壁

降结肠
  • 小肠
  • 大网膜
  • 腹前壁

  • 髂肌和腰方肌
  • 肾脏
  • 髂腹下神经和髂腹股沟神经
乙状结肠

神经与血管的供应

结肠的神经血管供应与它的胚胎起源密切相关:

  • 升结肠和横结肠的近2/3来自于中肠
  • 远端1/3的横结肠、降结肠和乙状结肠派生而来后肠

动脉供应

作为一般规则,中肠派生结构由肠系膜上动脉,和后肠衍生的结构肠系膜下动脉

升结肠的动脉供应来自于两个分支肠系膜上动脉;回结肠动脉和右结肠动脉。回结肠动脉产生结肠、盲肠前支和盲肠后支,它们都供应升结肠。

横结肠来自中肠和后肠,因此它由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的分支供应:

  • 右结肠动脉(来自肠系膜上动脉)
  • 结肠中动脉(来自肠系膜上动脉)
  • 左结肠动脉(来自肠系膜下动脉)

降结肠由肠系膜下动脉的一个分支供应;的左结肠动脉.的乙状结肠通过乙状结肠动脉(肠系膜下动脉的分支)接受动脉供应。

德拉蒙德边缘动脉

边缘动脉(Drummond)在临床上是一个重要的血管担保供应从而在一条主要血管闭塞或狭窄的情况下维持动脉供应。

肠系膜上动脉和肠系膜下动脉是肠系膜上动脉和肠系膜下动脉进入结肠的终末血管,它们分为许多分支汇合彼此。这些吻合形成一个连续的动脉通道,延伸结肠的长度边缘动脉.长而直的动脉分支(称为直管)从边缘动脉发出,供给结肠。

静脉引流

结肠的静脉引流与动脉供应相似:

  • 升结肠-回结肠静脉和右结肠静脉,排入肠系膜上静脉。
  • 横结肠-结肠中静脉,排入肠系膜上静脉。
  • 降结肠-左结肠静脉,流入肠系膜下静脉。
  • 乙状结肠-由乙状结肠静脉注入肠系膜下静脉。

肠系膜上静脉和肠系膜下静脉最终进入肝门静脉.这使得从结肠吸收的毒素被肝脏处理以解毒。

图3 -供应结肠的大动脉和静脉。

图3 -供应结肠的大动脉和静脉。

神经支配

结肠的神经支配依赖于胚胎学的起源:

  • Midgut-derived结构(升结肠和横结肠近2/3)通过肠系膜上丛神经接受交感神经、副交感神经和感觉供给。
  • Hindgut-derived结构(横结肠、降结肠和乙状结肠的远端1/3)通过肠系膜下丛神经接受交感神经、副交感神经和感觉供给:
    • 经盆腔内脏神经的副交感神经支配
    • 经腰椎内脏神经的交感神经支配。

淋巴引流

升结肠和横结肠的淋巴引流进入肠系膜上节点.降结肠和乙状结肠流入肠系膜下淋巴结。

大部分的淋巴结来自肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结进入肠淋巴干,然后池chyli-最终排入胸导管。

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