肛管

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原始作者(年代):哈姆扎马哈茂德
最后更新:2020年10月24日
修正:0

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肛管是胃肠道的最后一部分。

它有一个重要的作用排便保持大便节制。

在本文中,我们将分析肛管-其位置、结构、关系及神经血管供应。

解剖位置

肛管位于肛门三角形左右坐骨肛窝之间的会阴。它是胃肠道的最后一部分,大约4厘米长。

这条运河是运河的延续直肠然后在肛门处结束。

解剖结构

除排便时外,肛管会因肛门内外括约肌而塌陷,以阻止粪便物质通过。

肛门括约肌

肛管被内外肛门括约肌包围,在维持大便失禁中起着至关重要的作用:

  • 内部肛管-包围肛管的上2/3。它是由肠壁的不随意环形平滑肌增厚而形成的。
  • 外部肛门括约肌-环绕肛管下2/3的随意肌(与内括约肌重叠)。它在上面与耻骨直肠肌混合盆底

在直肠和肛管的交界处,有一个肌肉环-称为肛门直肠的环.它由内括约肌、外括约肌和耻骨直肠肌融合而成,在上可摸到直肠指诊

图1 -内外肛门括约肌。

图1 -内外肛门括约肌。

内部结构

肛管的上侧面与直肠有相同的上皮衬里(柱状上皮).然而,在肛管中,粘膜是由纵向褶皱组织的,称为肛门列.它们的下端连接着肛门阀门.在肛门瓣膜的上方是小的囊,被称为肛门窦,这些囊含有分泌粘液的腺体。

肛门瓣共同形成一个不规则的圆形,称为齿形的线(或齿状线)。这条线将肛管分为上下两部分,这两部分在结构和神经血管供应上都不同。这是它们不同的胚胎起源的结果:

  • 在栉状线以上-源自胚胎的后肠。
  • 在栉状线以下-源自直肠的外胚层。

在果胶线之下,肛管由非角化的分层鳞状上皮(称为肛门果胶)排列。它是一个苍白而光滑的表面,在层次上过渡intersphincteric槽至真皮肤(角化、分层、鳞状)。

图2 -肛柱,肛瓣和栉状线。

图2 -肛柱,肛瓣和栉状线。

解剖关系

肛管靠近骨盆和会阴的其他几个重要结构:

在前面 后方 横向
男性 Anococcygeal韧带

尾骨骶骨

Ischioanal窝

会阴体

泌尿生殖膈

尿道

阴茎球

会阴体

泌尿生殖膈

阴道

神经血管供应和淋巴

如上所述,栉状线将肛管分为两部分,这两部分有不同的动脉供应、静脉引流、神经支配和淋巴引流。

形态 上面的梳状的线 下面梳状的线
动脉供应 直肠上动脉的分支肠系膜下阿特y)

吻合直肠中动脉分支。

直肠下动脉的分支阴部内动脉

吻合直肠中动脉分支。

静脉引流 直肠上静脉,流入肠系膜下静脉(门户静脉系统)。 直肠下静脉,流入内部阴部静脉(体循环静脉系统)。
神经分布 经下胃神经丛内脏神经支配。

敏感的伸展。

经直肠下神经(阴部神经分支)的体神经支配

对疼痛、温度、触摸和压力敏感。

淋巴管 髂内淋巴结 腹股沟浅淋巴结

临床意义,痔核

图3 -痔疮位于3、7和11点钟位置

图3 -痔疮位于3、7和11点钟位置

痔核是血管垫子在健康人的肛管中发现的,有助于维持大便节制。如果它们变得肿胀和膨胀,它们被称为病理性痔疮。

病理性痔疮在患有便秘如排便时张力延长,或腹内压升高(如怀孕、腹水)。在检查肛管时(病人处于取石位),痔疮通常位于3、7和11点钟位置。

它们会引起出血和瘙痒,根据严重程度,可以采取保守或手术治疗。

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