腹膜

明星 明星 明星 明星 明星
基于358评级

原始作者(年代):凯蒂·奥尼尔
最后更新:2018年10月1日
修正:0

原始作者(年代):凯蒂·奥尼尔
最后更新:2018年10月1日
修正:0

format_list_bulleted内容添加 去除

这个腹膜腹膜是一层连续的膜,它排列在腹腔内,覆盖腹部器官(腹腔脏器)。

它的作用是支持内脏,并提供途径让血管和淋巴进出内脏。

在本文中,我们将研究腹膜解剖-它的结构,与腹部器官的关系,以及任何临床相关性。

腹膜结构

腹膜由两层组成连续彼此相连:壁层腹膜和内脏腹膜。两种类型都由单层鳞状上皮细胞组成,称为间皮。

壁腹膜

壁腹膜排列在腹盆壁的内表面。它源于体细胞中胚层在胚胎。

它接收到的是相同的体细胞神经供给是它所处的腹壁区域;因此,疼痛来自腹膜壁层本地化。壁腹膜对压力、疼痛、撕裂和温度敏感。

内脏腹膜

内脏腹膜内陷,覆盖大部分腹腔脏器。它来源于内脏中胚层在胚胎。

内脏腹膜也是如此自主神经供给和它覆盖的内脏一样。与腹膜壁层不同,来自内脏腹膜的疼痛是局部性差内脏腹膜只对拉伸和化学刺激敏感。

内脏腹膜疼痛指的是皮肤(麻醉)由与支配内脏的神经纤维相同的感觉神经节和脊髓段提供。

图1–腹膜和腹膜腔的结构。注意内脏层如何内陷以覆盖器官。

腹膜腔

这个腹膜腔是一个潜在的空间在壁腹膜和内脏腹膜之间。它通常只含有少量的润滑液。

临床相关性:腹膜粘连

损害感染、手术或损伤都可能导致腹膜破裂。

由此产生的炎症和修复可能会导致炎症的形成纤维疤痕组织.这会导致异常附件腹膜相邻器官的腹膜间或腹膜与腹膜壁间

这种粘连会导致疼痛和并发症,例如肠扭结,当肠因粘连而扭曲,导致肠梗阻时。

腹膜内和腹膜后器官

腹部内脏在解剖学上可根据其与腹膜的关系进行划分。主要有两类:腹膜内器官和腹膜后器官。

腹腔内器官

腹膜内器官被内脏腹膜包裹,内脏腹膜覆盖器官的前后。例子包括,

腹膜后器官

腹膜后器官与内脏腹膜无关;它们只覆盖在顶叶腹膜上,而腹膜只覆盖它们的腹部前表面

它们可以根据胚胎发育进一步细分为两类:

  • 主要是腹膜后器官在腹膜壁层外发育并保留。这个食管,直肠肾脏主要是腹膜后。
  • 继发性腹膜后器官最初是腹腔内的,由肠系膜悬挂。在胚胎发生过程中,当肠系膜与后腹壁融合时,它们变成后腹膜。因此,在成人中,只有前表面被腹膜覆盖。继发性腹膜后器官包括上升器官和下降器官结肠

有助于回忆哪些腹部脏器位于腹膜后的一种有用的记忆方法是伤心的皱纹:

图2 -腹膜内和腹膜后器官

腹膜反射

腹膜几乎覆盖了肠道内的所有脏器,并将神经血管结构从体壁输送到肠道腹腔脏器

为了充分履行其功能,腹膜发展成高度折叠、复杂的结构,许多术语用来描述作为腹膜一部分的折叠和空间。

肠系膜

A.肠系膜双层内脏腹膜。它连接一个腹膜内器官到(通常)后腹壁。它为神经、血管和淋巴管从体壁到达内脏提供了一条通道。

小肠的肠系膜简称为肠系膜“肠系膜”. 与胃肠系统其他部分相关的肠系膜根据其所连接的脏器命名,例如横结肠和乙状结肠系膜、系阑尾。

网膜

网膜是内脏腹膜的片状,从胃和十二指肠的近端其他腹部器官。

大网膜

大网膜由四层内脏腹膜组成。它是从更大的曲率胃和十二指肠近端,然后折叠起来并附着在横结肠的前表面。

它在免疫中起作用,有时被称为腹部警察因为它可以迁移到受感染的内脏或手术干扰的部位。

小网膜

小网膜是一层双层的内脏腹膜,比大网膜小得多,从腹部附着较小的曲率胃和十二指肠到肝脏的近端。

它由两部分组成:肝胃韧带(平坦的宽片)和肝十二指肠韧带(自由边缘,包含门脉)。

图3–大网膜和小网膜。

腹膜韧带

A.腹膜韧带腹膜是连接内脏或将内脏连接到腹壁的双层腹膜。

一个例子是hepatogastric韧带它是连接肝脏和胃的小网膜的一部分。

临床相关性-转诊疼痛

来自内脏的疼痛局部性差.如前所述,它指的是由与支配内脏的神经纤维相同的感觉神经节和脊髓节段供应的皮肤区域(皮节)。

疼痛是根据胚胎学的起源该机关的职能;因此,来自前肠结构的疼痛指的是上腹部区域,中肠结构指的是脐部区域,后肠结构指的是腹部的耻骨区域。

  • 前肠–食道、胃、胰腺、肝、胆囊和十二指肠(靠近胆总管入口)。
  • 中肠-十二指肠(胆总管入口的远端)至横结肠近端三分之二与远端三分之一的连接处。
  • 后肠–横结肠远端三分之一至肛管上部。

疼痛腹膜后器官(如肾脏、胰腺)可表现为背痛。

刺激的隔膜(例如,由于肝脏、胆囊或十二指肠的炎症)可能导致肩尖痛

阑尾炎牵涉性疼痛

最初,来自阑尾(中肠结构)及其内脏腹膜的疼痛是指脐区.当阑尾变得越来越发炎时,它会刺激腹膜壁层,导致疼痛定位于右下腹

图4 -主要胸部、腹部和盆腔器官引起的疼痛。

教学法