腹腔

明星 明星 明星 明星 明星
基于162评级

原作者:凯蒂·奥尼尔
最近更新:2020年8月15日
修正:0

原作者:凯蒂·奥尼尔
最近更新:2020年8月15日
修正:0

format_list_bulleted内容添加 删除

腹膜腔在顶骨和内脏之间是否有一个潜在的空间腹膜

它通常只含有一层薄膜腹腔液,由水、电解质、白细胞和抗体组成。这种液体起润滑剂的作用,使腹部内脏能够自由运动,液体中的抗体可以抵抗感染。

虽然腹膜腔通常只充满一层液体薄膜,但它被称为一个潜在的空间因为多余的液体会在其中积聚,导致临床症状腹水(见临床应用)。

在本文中,我们将了解腹膜腔–其细分、结构和临床相关性。

图1 -腹膜腔是壁层和内脏腹膜之间的潜在空间。

腹膜腔分区

腹膜腔可以被切除划分进入大、小腹膜囊。大囊构成腹膜腔的大部分。小囊(也称为大网膜囊)较小,位于胃和小网膜的后方。

更大的囊

大囊是腹膜腔的较大部分。它被肠系膜进一步分为两个室横结肠(称为横结肠系膜):

  • 年代upracolic舱-位于横结肠系膜上方,包含
  • nfracolic舱-位于横结肠系膜下方,包含小肠,上升和下降结肠. 结肠下室由小肠肠系膜进一步分为左结肠下室和右结肠下室。

结肠上和结肠下隔室由结肠旁排水沟它位于后外侧腹壁和升结肠或降结肠的侧面之间。

图2 -大囊可分为上囊室和下囊室。

临床意义:膈下脓肿

膈下的深处是大囊的上腔室中潜在的间隙。它们位于横膈膜和肝脏之间。左、右膈下间隙被肝镰状韧带分隔。

膈下的脓肿指积累的左右膈下间隙有脓液。由于阑尾炎和十二指肠溃疡破裂的发生率增加(阑尾的脓液可经由右侧结肠旁沟流至膈下),因此在右侧更常见。

小囊(网膜囊)

小囊位于胃和小网膜的后面。它允许胃在其后方和下方的结构上自由移动。

大网膜囊通过大网膜囊的开口与大网膜囊相连网膜孔温斯洛()。

网膜孔位于小网膜(肝十二指肠韧带)游离边缘的后方。

图3腹膜腔矢状面。

图4–切除小网膜以显示Winslow的网膜孔。

骨盆腹膜腔的结构

由于存在不同的盆腔器官,腹膜腔的结构在性别之间有所不同。结构上的主要区别在于空腔最远端的位置。

当人们站立或坐直时,任何多余的液体(可能是血、脓或感染的液体)都可能聚集在腹膜腔的最下端。因此,了解男女之间的差异在临床上是很重要的。

男性的

在男性中,直肠膀胱袋腹膜的双重折叠是否位于腹膜之间直肠膀胱.男性腹膜腔是完全封闭的。

图5 -男性直肠膀胱囊位于腹膜腔的最远端。

女性

在女性中,有两个值得注意的方面:

  • 直肠肌囊(道格拉斯)-腹膜在直肠和后壁之间的双重折叠子宫
  • Vesicouterine袋-子宫前表面和膀胱之间的腹膜双重折叠。

女性的腹膜腔并不是完全封闭的子宫管进入腹腔,在女性生殖道和腹腔之间提供一条潜在的通道。临床上,这意味着阴道、子宫或输卵管感染可能导致腹膜感染和炎症(腹膜炎)。

然而,由于腹膜内存在一种粘液栓子宫外部开口,阻止病原体通过,但允许精子进入子宫。

子宫囊和直肠囊

图6–膀胱外腺和直肠外腺囊

临床相关性:腹膜液取样

后穹窿穿刺术

积液穿刺术包括从直肠子宫陷凹(指道格拉斯)把针插进阴道后穹窿。它可以用来从腹膜腔提取液体或引流盆腔脓肿在直肠育儿袋里。

穿刺术

穿刺术是一种从腹膜腔排出液体的方法。一根针穿过前外侧腹壁进入腹腔。针头必须插在膀胱上方,临床医生必须小心避免膀胱破裂腹壁下动脉

它用于排出腹水,诊断腹水的原因,并检查可能通过腹膜转移的某些类型的癌症,例如肝癌。

临床相关性:腹腔疾病

腹水

腹水指腹腔内积存过多的液体。它通常是由门脉高压(继发于肝硬化)。

其他原因包括胃肠道恶性肿瘤、营养不良、心脏衰竭,以及导致内出血的机械损伤。

腹水的临床特点包括腹胀,腹部不适、恶心和呼吸困难,这是由于扩大的腹腔对肺部造成的压力。

图7 -腹水;腹膜腔内积聚过多的液体

腹膜炎

腹膜炎指腹膜的感染和炎症。它可能是由于剖腹手术(开腹手术切口的腹膜)期间的细菌污染而发生的,也可能是继发性的感染胃肠道的其他部位,例如阑尾破裂、急性胰腺炎或胃溃疡侵蚀胃壁。

液体渗出腹腔导致腹腔扩张,由于腹膜壁层的躯体神经支配,导致疼痛

临床表现为上覆皮肤疼痛、压痛,腹前外侧肌肉收缩以保护内脏守卫).其他症状包括;发烧、恶心、呕吐和便秘。患者躺下时可能屈膝,以放松腹壁前外侧肌肉。

TeachMeAnatomy