腹股沟管

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原始作者(年代):奥利弗•琼斯
最后更新:2019年10月5日
修订:0

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腹股沟管腹壁是一条短通道,从腹壁下部向内延伸。它在腹股沟韧带的上方平行。

该管作为一个通道,结构可以通过它从腹壁到外生殖器。它作为一种潜在的药物具有临床意义弱点在腹壁,因此是常见的疝部位。

在这篇文章中,我们将看到腹股沟管的解剖学-它的发展,边界和内容。

图1.0 -腹股沟管概述。临床上需要注意的是,腹股沟管的开口位于腹壁下动脉的外侧

图1 -腹股沟管概述。临床上需要注意的是,腹股沟管的开口位于腹壁下动脉的外侧。

腹股沟管发育

在发育过程中,将成为性腺(睾丸或卵巢)的组织在后腹壁形成,并通过腹腔下降。一种纤维状的组织索,称为引带将性腺的下半部连接到未来的阴囊或阴唇,并在它们下降时引导它们。

腹股沟管是睾丸(在XY染色体组型的个体中)离开腹腔进入阴囊。在胚胎学阶段,管的侧翼有一个囊外腹膜(阴道突肌)和腹部肌肉组织

阴道突正常退化,但不这样做会导致腹股沟斜疝、鞘膜积液或妨碍睾丸下降。管座(一旦在睾丸下降的过程中缩短了)成为一个小的阴囊韧带,把睾丸拴在阴囊上,限制它们的运动。

具有XX核型的个体也有一个gubernaculum,它连接着卵巢子宫和未来的大阴唇。因为卵巢是通过子宫托与子宫相连的,所以它们不能下降到睾丸,而不是进入盆腔.在成年后,珠座形成了两个结构:卵巢韧带和子宫圆韧带

图2 -睾丸的下降和胚胎学发育。注意阴道突通常在睾丸下降后退化

腹股沟中点和腹股沟韧带中点

这两个术语在本文中经常被提及,并且经常(错误地)互换使用:

  • Mid-inguinal点-耻骨联合和髂前上棘的中间。这里可以摸到股动脉。
  • 腹股沟韧带的中点-耻骨结节和髂前上棘(腹股沟韧带的两个附件)的中间。腹股沟管的开口就在这一点的上方。
图3 -骨盆冠状位,显示腹股沟中部点和腹股沟韧带的中点

图3 -骨盆冠状位,显示腹股沟中部点和腹股沟韧带的中点

边界

腹股沟管周围有前、后、上(顶)和下(底)壁。它有两个开口-浅环和深环。

  • 前壁–外侧斜肌腱膜,由内侧斜肌侧向加强。
  • 后壁——transversalis筋膜。
  • 屋顶-腹横筋膜,内斜肌,腹横肌。
  • 地板-腹股沟韧带(外斜肌腱膜“卷起”的部分),内侧被腔隙韧带增厚。

在增长时期腹腔压力下,腹腔脏器被推入腹股沟管后壁。为了防止内脏疝入管,前壁和后壁的肌肉收缩,并“钳住”管。

图4 -腹股沟管的边界。左侧腹股沟管前壁已被切除。

图5–腹股沟管矢状面图,显示边界。

腹股沟管的两个开口称为环。

深(内部)戒指位于腹股沟韧带中点上方。它位于上腹部血管的外侧。该环由腹横筋膜形成,它内陷形成覆盖腹股沟管内容物的一层。

肤浅的(外部)戒指标志着腹股沟管的末端,正好位于耻骨结节的上方。它是由外斜肌外翻形成的一个三角形开口,外斜肌外翻形成了另一个覆盖腹股沟管内容物的开口。这个开口包含垂直于腱膜的脚间纤维外斜,防止环变宽。

内容

腹股沟管的内容物包括:

  • 精索(仅限生物雄性)-含有神经血管和生殖结构,供应和排泄睾丸。请点击这里了解更多信息
  • 圆韧带(仅限生物雌性)-起源于子宫角,通过腹股沟管附着于大阴唇。
  • 腹股沟神经–有助于生殖器的感觉神经支配
    • 注意:仅通过部分通过腹股沟浅环(它不通过腹股沟深环)
    • 这是在腹股沟疝修补术中最容易受损的神经。
  • 生殖股神经的生殖分支-供应雄性的提睾肌和阴囊前皮肤,以及雌性的耻骨和大阴唇皮肤。

腹股沟管的管壁通常是倒塌防止其他建筑物可能进入运河并被卡住。

临床相关性:腹股沟疝

疝的定义是器官或筋膜突出穿过通常包含它的腔壁。累及腹股沟管的疝可分为两大类:

  • 间接的-腹膜囊通过腹股沟深环进入腹股沟管。
  • 直接-腹膜囊通过腹股沟管后壁进入腹股沟管。

这两种类型的腹股沟疝可以在阴囊或大阴唇出现肿块。

腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是两种疝中比较常见的一种。它们是由阴道突无法回归

腹膜囊(潜在的肠袢)通过腹股沟深环进入腹股沟管。囊突出的程度取决于囊的数量突起鞘突仍然存在。

腹膜囊及其内容物可能穿过整个腹股沟管,通过腹股沟浅环出现,并到达阴囊。

腹股沟直疝

与斜疝相比,腹股沟直疝是后天性的,通常在成年期,由于削弱在腹部肌肉组织中。

腹膜囊经腹股沟管后壁向腹股沟管内突起,可进入腹股沟浅环。囊是覆盖着运河内容物的覆盖物。

图1.3-下腹腔横切面图。比较正常解剖与斜疝和直疝。

图6–下腹腔的横切面图。比较正常解剖与斜疝和直疝。

Prosection图片

第1节-腹股沟浅环和腹股沟管内容物。

检察2 -精索和腹股沟管。

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